Calcitriol, bentuk hormonal vitamin D, dapat melindungi terhadap infeksi melalui peningkatan produksi LL-37, β-defensin2, dan nitric oxide (NO) pada epitel pernapasan. Calcitriol juga telah menunjukkan penurunan kejadian sindrom gagal napas pada dewasa dalam model eksperimental injuri paru akut yang diinduksi dengan lipopolisakarida. Efek ini dikaitkan dengan induksi ekspresi pneumocyte II ACE2 oleh calcitriol. Dihipotesiskan bahwa pemberian calcitriol dapat melindungi dari COVID-19.
Suatu studi berbasis populasi telah dilakukan untuk menganalisis kaitan antara pemberian calcitriol dan risiko infeksi SARS-CoV2 atau mortalitas COVID-19 pada individu ≥18 tahun. Pada populasi yang diidentifikasi dalam studi ini, sebanyak 8.076 pasien mendapat calcitriol sejak 1 April 2019 hingga 28 Februari 2020 dan 5.848.776 pasien belum mendapat senyawa vitamin D apa pun (kontrol). Variabel keluarannya adalah infeksi SARS-CoV2, COVID-19 berat, dan mortalitas COVID-19. Total 8.076 pasien diberi terapi calcitriol. Penyakit ginjal kronik (PGK) lanjut dan hipoparatiroidisme adalah alasan paling sering untuk pemberian calcitriol.
Hasilnya menunjukkan bahwa calcitriol dikaitkan dengan penurunan risiko infeksi SARS-CoV2 (HR 0,78, 95% CI 0,64-0,94; p=0,010), penurunan risiko COVID-19 berat, dan mortalitas COVID-19 (HR 0,57, 95% CI 0,41-0,80; p=0,001) pada pasien dengan PGK. Sebagai tambahan, ditemukan kaitan antara dosis calcitriol harian rata-rata dan keparahan atau mortalitas COVID-19 pada pasien yang diterapi, tidak tergantung dari fungsi ginjal.
Penemuan ini menunjukkan bahwa pasien dengan penyakit ginjal kronik dapat memperoleh manfaat dari pemberian calcitriol selama pandemi COVID-19. Pemberian calcitriol dikaitkan dengan penurunan signifikan pada tingkat keparahan dan mortalitas COVID-19, terutama pada pasien dengan PGK stadium lanjut. Pemberian calcitriol sebaiknya dipertimbangkan pada pasien dengan PGK selama pandemi COVID-19.
Gambar: Ilustrasi (www.pexels.com)
Referensi:
Oristrell J, Olivia JC, Subirana I, Casado E, Domínguez D, Toloba A, et al. Association of calcitriol supplementation with reduced COVID-19 mortality in patients with chronic kidney disease: A population-based study. Preprints. 2021. doi:10.20944/ preprints202104.0173.v1
