Detail Article

Dapatkah Vitamin B12 Mencegah Penurunan Fungsi Kognitif Pasien Lansia Diabetik?

Laurencia Ardi
Jul 23
Share this article
img-Working_lady1.jpg
Updated 09/Agt/2022 .

Diabetes melitus dikaitkan dengan infark lakunar, stroke dan demensia vaskular serta penyakit Alzheimer. Mekanismenya tidak diketahui dengan pasti tetapi diduga berhubungan dengan amiloid dan metabolisme protein. Selain itu, penyakit serebrovaskuler mempuyai efek tambahan yang kuat pada fungsi kognitif penyakit Alzheimer.

Diabetes melitus dikaitkan dengan infark lakunar, stroke dan demensia vaskular serta penyakit Alzheimer. Mekanismenya tidak diketahui dengan pasti tetapi diduga berhubungan dengan amiloid dan metabolisme protein. Selain itu, penyakit serebrovaskuler mempuyai efek tambahan yang kuat pada fungsi kognitif penyakit Alzheimer.

 

Pasien lansia dengan diabetes mempunyai risiko tinggi terjadi penurunan fungsi kognitif. Dari suatu penelitian selama 18 bulan, 16% subyek diabetes yang berusia lebih dari 75 tahun menunjukkan penurunan fungsi kognitif yang bermakna. Pada saat yang bersamaan, penderita diabetes juga mempunyai risiko defisiensi vitamin B12 yang lebih tinggi karena penggunaan metformin. Risiko defisiensi vitamin B12 semakin meningkat seiring dengan bertambahnya usia, yang disebabkan karena gastritis atrofi dan malabsorpsi intestinal.


Vitamin B12 adalah koenzim untuk sintesis S-adenosylmethionine yang merupakan donor methyl universal, terlibat dalam sintesis neurotransmiter, fosfolipid dan mielin di otak, serta defisiensi vitamin B12 memicu produksi amiloid. Terdapat bukti epidemiologi yang menyebutkan bahwa defisiensi vitamin B12 berkaitan dengan gangguan kognitif dan penyakit Alzheimer. Menariknya, satu penelitian Cohort pada lansia non-demented ditemukan peningkatan relative risk dari penyakit Alzheimer akibat defisiensi vitamin B12 yang lebih besar dibandingkan dengan fungsi kognitif sebelumnya.


Ada beberapa penelitian sebelumnya yang telah meneliti efek suplementasi vitamin B12 pada fungsi kognitif lansia. Dari penelitian acak, tersamar ganda pada pasien lansia dengan defisiensi vitamin B12 ringan yang diberikan suplementasi vitamin B12 dengan atau tanpa folat tidak menunjukkan hasil perbaikan yang bermakna pada tes neuropsikologikal setelah 6 bulan. Oleh karena itu, dilakukan penelitian dengan tujuan untuk menilai efek suplementasi vitamin B12 terhadap risiko penurunan kognitif pada lansia dengan diabetes yang disertai dengan defisiensi vitamin B12.


Desain dan metodenya adalah dengan mengumpulkan pasien diabetik non-demented yang berusia di atas 70 tahun dan mempunyai kadar vitamin B12 plasma anatar 150-300 μmol/L sebanyak 271 kemudian subyek diacak menjadi 2 kelompok. Kelompok perlakuan mendapatkan methylcobalamin 1000 mcg dalam sehari selama 27 bulan dan kelompok kontrol mendapatkan plasebo. Semua subyek diikuti sampai bulan ke-9 dan ke-27. 


Parameter primer yang dinilai adalah penurunan kognitif. Yang dimaksud dengan penurunan kognitif adalah peningkatan clinical dementia rating scale (CDR). Sedangkan parameter sekunder yang dinilai adalah neuropsychological test battery (NTB) z-scores, serum methymalonic acid (MMA) dan homosistein. Hasilnya menunjukkan pada bulan ke-9 dan 27 terjadi penurunan serum MMA dan homosistein secara bermakna pada kelompok perlakuan dibandingkan plasebo (p<0,0001). Sedangkan pada bulan ke-27, tidak ada perubahan pada CDR dan NTB z-scores pada kedua kelompok. 

 

 

Image: Ilustrasi (http://www.emeraldgrouppublishing.com)

Referensi:

1. Timothy K, Jenny L, Ronald CM, Samuel YW, Kenny K, Augustine LH, et al. A   randomized placebo controlled trial of vitamin B12 supplementation to prevent   cognitive decline in cognitively normal older diabetic people with borderline low   serum vitamin B12. Clinical Nutrition. 2016. doi: 10.1016/j.clnu.2016.10.018.

2. Malouf R, Areosa SA. Vitamin B12 for cognition. Cochrane Database Syst Rev   2003:3.CD004326. 

Share this article
Related Articles
Related Products
6c0813c2f0609bd92cfbec771c8ac63c.jpg
b7a0f7dc723db954c80c0b32d82a1a61.jpg
562c942b3a9241996082d00520600132.jpg
d5f249a4d77a637189fff9aa1ecb17a9.jpg
3509da4215675d00c9a19ee51eb3f21e.jpg
081b39a43690ed1365968be3568f394b.jpg
daa1fa3d4037afd7018afeccdfa5dce6.jpg
3139c5b87a65edd281750fb5467ca03f.jpg
70d1fa508c2057660e244a272bbf0e94.png
973e8edc2e7ad2831331f95d4e23389a.jpg