Pemberian cairan merupakan kunci utama untuk mempertahankan status normovolemia pada pasien yang menjalani operasi jantung. Dibutuhkan cairan yang lebih banyak untuk stabilisasi hemodinamik pada operasi jantung. Terapi cairan sangat penting untuk mencegah terjadinya gagal ginjal akut pasca-operasi dan mortalitas.
Terlebih, cardiopulmonary bypass (CPB) pada operasi jantung mengaktifkan sistem pembekuan dan meningkatkan kerusakan dari fungsi koagulasi. Pemilihan cairan selama sebelum tindakan CPB dan ekspansi volume perioperatif dapat berpengaruh terhadap risiko terjadinya pembekuan yang berlebihan. Cairan yang sering digunakan adalah kristaloid, albumin, dan koloid sintetik.
Berikut penelitian meta-analisis yang bertujuan untuk membandingkan efektivitas dan keamanan hydroxyethyl starch (HES) 6% 130/0,4 vs albumin pada operasi jantung. Metodenya adalah dengan mengumpulkan penelitian RCT yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 10 dengan jumlah subjek 1567. Hasilnya menunjukkan tidak ada perbedaan terhadap volume total infus antara kedua kelompok [P=0,64, Fixed Efect Model (FEM): standardized mean diference (SMD)=0,04, 95% confidence interval (CI) (− 0,12, 0,20)].
Sedangkan untuk keamanan, albumin menunjukkan risiko yang lebih tinggi dibandingkan dengan HES 6% 130/0,4 terhadap kejadian kehilangan darah [p=0,02; FEM: SMD: 0,22; 95% CI (0,03, 0,41)]. Tidak ada perbedaan terhadap frekuensi transfusi (p=0,20; RR=1,11; 95% CI (0,95, 1,27)), lama tinggal di ICU [p=0,05; FEM: SMD=− 0,18, 95% CI (− 0,36, 0,00)], dan lama tinggal di RS [p=0,32; FEM: SMD=− 0,11, 95% CI (− 0,32, 0,10)] pada kedua kelompok. Kejadian gagal ginjal akut, terapi pengganti ginjal dan mortalitas pada kedua kelompok sebanding.
Berdasarkan penelitian meta-analisis menunjukkan bahwa hydroxyethyl starch 6% 130/0,4 dapat menggantikan penggunaan human albumin karena mempunyai efektivitas dan keamanan yang sebanding. Selain itu, dengan penggunaan hydroxyethyl starch 6% 130/0,4 dapat membantu menurunkan biaya pada pasien yang menjalani operasi jantung.
Gambar: Ilustrasi
Referensi:
Wei L, Li D, Sun L. The comparison of albumin and 6% hydroxyethyl starches (130/0.4) in cardiac surgery: A meta-analysis of randomized controlled clinical trials. BMC Surg 2021;21:342.
