Operasi mikrolaringeal merupakan prosedur minimal invasif yang sering digunakan pada operasi kepala dan leher, baik untuk diagnosis maupun terapi, pada kelainan laringeal. Operasi mikrolaringeal membutuhkan waktu yang pendek, tetapi membutuhkan onset kedalaman pelumpuh otot yang cepat.
Kedalaman pelumpuh otot yang baik dibutuhkan oleh dokter bedah dan hal ini juga memicu menurunnya kejadian komplikasi. Jika pasien tidak mendapatkan kedalaman pelumpuh otot yang baik atau pita suara masih terbuka maka dapat memicu terjadinya berbagai macam komplikasi. Oleh karenanya pelumpuh otot sangat penting untuk meningkatkan kualitas pembedahan dan juga menurunkan terjadinya komplikasi.
Suatu penelitian prospektif, acak, bertujuan untuk menilai efek pelumpuh otot terhadap kualitas operasi mikrolaringeal. Metodenya adalah dengan mengumpulkan subjek yang akan menjalani operasi mikrolaringeal. Subjek sebanyak 205 pasien yang terbagi menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok rocuronium (n=103) dan kelompok succinylcholine (n=102). Pemberian pelumpuh otot direkam setelah pemberian dan selama operasi. Parameter yang dinilai adalah train of four (TOF) yang menggambarkan kedalaman pelumpuh otot, kondisi intubasi, kebutuhan dosis remifentanil, komplikasi intraoperatif, lamanya operasi, waktu pemulihan, dan komplikasi di ruang PACU.
Hasilnya menunjukkan nilai TOF lebih tinggi pada kelompok rocuronium, begitu juga dengan kondisi pada saat pembedahan lebih baik secara bermakna pada kelompok rocuronium (rocuronium = 5,54±1,39 points; succinylcholine = 9,13±1,99 points). Kondisi intubasi pada kedua kelompok sama. Kebutuhan dosis remifentanil secara bermakna lebih tinggi pada kelompok succinylcholine (P<0,001) (rocuronium = 0,102±0,05 μg/kg/menit; succinylcholine = 0,201±0,05 μg/kg/menit). Tidak ada perbedaan terhadap lamanya operasi, tetapi waktu terbangun secara bermakna lebih lama pada kelompok succinylcholine (rocuronium = 3,82±1,38 menit, succinylcholine = 9,18±2,04 menit, P<0,001).
Simpulan:
Berdasarkan penelitian prospektif, acak, menunjukkan bahwa kondisi pembedahan laringeal lebih baik dengan menggunakan pelumpuh otot rocuronium dibandingkan dengan succinylcholine.
Gambar: Ilustrasi (Photo by Anna Shvets from Pexels)
Referensi:
Aragón-Benedí C, Visiedo-Sánchez S, Pascual-Bellosta A, Ortega-Lucea S, Fernández-Liesa R, Martínez-Ubieto J, et al. Study of Rocuronium–Sugammadex as an Alternative to Succinylcholine–Cisatracurium in Microlaryngeal Surgery. Laryngoscope 2020;00:1–7.
