Peran dari terapi paliatif adalah untuk menjaga kualitas hidup pada pasien kanker stadium lanjut. Manfaat suplemen nutrisi oral/enteral komersil dan hidrasi pada pasien dengan kanker stadium lanjut masih belum banyak diketahui.
Berikut ini adalah penelitian prospektif untuk mengevaluasi efek nutrisi enteral (EN) komersil dan nutrisi parenteral plus hidrasi (PNH) pada angka survival di unit perawatan kanker paliatif.
Metode penelitian: suatu analisis sekunder dari studi kohort multisenter. Data jalur pemberian nutrisi primer selama minggu pertama setelah masuk rumah sakit dikumpulkan (asupan oral, enteral, parenteral, hidrasi parenteral, serta jumlah asupan oral yang tidak adekuat). Data rerata angka kecukupan kalori/total asupan kalori [tinggi (75% atau 750 kkal/hari ), sedang (50-75% atau 500-750 kkal/hari), rendah (25-50% atau 250-500 kkal /hari), sangat rendah (<25% atau <250 kkal/hari)] juga dicatat. Selanjutnya subjek dibagi menjadi tiga kelompok sesuai dengan rute pemberian nutrisi dan kategori kecukupan kalori/ asupan kalori total: EN, PNH, dan kontrol. Analisis menggunakan metode Kaplan-Meier, uji log-rank, dan analisis regresi Cox univariat dan multivariat.
Hasilnya:
· Pasien dibagi menjadi 3 kelompok, yaitu kelompok EN (n = 730), kelompok PNH (n = 190), dan kelompok kontrol (n = 533).
· Perbedaan survival antara ketiga kelompok terlihat signifikan (Log-rank p<0,001). Survival rata-rata adalah 43,0 (95% CI 40-46) hari untuk kelompok EN, 33,0 (95% CI 29-37) hari untuk PNH, dan 15,0 (95% CI 14-16) hari untuk kontrol, (p<0,001).
· Dalam model multivariat yang telah disesuaikan, risiko kematian secara signifikan lebih rendah terlihat pada kelompok EN (HR 0,43 [95% CI 0,37-0,49], p <0,001) dan kelompok PNH (HR/hazard ratio 0,52 [95% CI 0,44-0,62], p <0,001) dibandingkan kelompok kontrol.
Hasil dari penelitian ini menunjukkan manfaat pemberian suplemen nutrisi enteral dan PNH bagi pasien dengan kanker stadium lanjut. Perlu diperhatikan, memperbaiki gejala untuk meningkatkan asupan oral/enetral sangat penting sebelum memulai PNH, karena jalur EN lebih baik dibandingkan jalur PNH.
Gambar: Ilustrasi (www.pexels.com)
Referensi:
Amano K , Maeda I , Ishiki H , Miura T , Hatano Y, Tsukuura H, et al. Effects of enteral nutrition and parenteral nutrition on survival in patients with advanced cancer cachexia: Analysis of a multicenter prospective cohort study Clin Nutr. 2021;40(3):1168-75.
