Untuk kanker payudara stadium awal yang berisiko tinggi reseptor estrogen positif, HER2-positif, atau tiga negatif, kemoterapi meningkatkan kemungkinan penyembuhan bila diberikan dalam pengaturan neoadjuvant atau adjuvant. Namun, selama pandemi SARS-CoV-2, satu analisis memproyeksikan lebih dari 30.000 kematian berlebih karena keterlambatan diagnostik dan gangguan pengobatan. Dalam survei pasien kanker payudara yang dilakukan selama pandemi, sekitar 50% melaporkan keterlambatan dalam perawatan, dengan 32% secara khusus mengalami keterlambatan dalam terapi infus.
Studi observasi awal melaporkan kematian yang tinggi pada pasien kanker setelah infeksi SARS-CoV-2, terutama setelah menerima kemoterapi. Namun, penelitian lain tidak secara konsisten mengkonfirmasi pengamatan ini. Data terbatas tersedia mengenai risiko infeksi dan komplikasi dari SARS-CoV-2 pada pasien kanker payudara. Satu seri Eropa menunjukkan bahwa hanya 59 infeksi yang dikonfirmasi di lebih dari 15.000 pasien yang dirawat selama periode pandemi awal.
Dengan tidak adanya uji coba secara acak, set data dunia nyata diperlukan untuk menginformasikan pengambilan keputusan klinis. Studi observasional ini menilai insiden dan komplikasi infeksi SARS-CoV-2 pada pasien kanker payudara yang menerima perawatan di pusat kanker akademik di New York selama puncak pandemi. Pasien dirawat dengan kemoterapi sitotoksik (CT) atau kemoterapi non-sitotoksik seperti terapi endokrin, terapi HER2, terapi target (E/H).
Berikut hasil penelitian tersebut: Tiga ribu enam puluh dua pasien dilibatkan dalam penelitian dengan 641 pasien yang diuji SARS-CoV-2 dengan RT-PCR atau serologi. Secara keseluruhan, 64 pasien (2,1%) didiagnosis dengan infeksi SARS-CoV-2 baik dengan serologi, RT-PCR, atau diagnosis klinis yang terdokumentasi. Membandingkan pasien yang cocok yang menerima CT (n= 379) dengan mereka yang menerima E/H (n= 2,343), kejadian SARS-CoV-2 tidak berbeda antara kelompok perlakuan (3,5% CT vs 2,7% E/H; p = 0,523). Kemoterapi tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian setelah infeksi SARS-CoV-2 (0,7% CT vs 0,1% E/H; p= 0,246). Dua puluh tujuh pasien (0,9%) kedaluwarsa selama masa tindak lanjut, dengan 10 kematian dikaitkan dengan infeksi SARS-CoV-2. Tahap penyakit lanjut (stadium IV), usia lanjut (rata-rata 73 vs 58), BMI lebih besar (33,5 vs 29,2) dan skor Indeks Komorbiditas Charlson yang lebih tinggi (6,1 vs 3,37) dikaitkan dengan peningkatan kematian setelah infeksi SARS-CoV-2 (p 0,05).
Kesimpulan dari penelitian ini adalah pengobatan kanker payudara, termasuk kemoterapi, dapat diberikan dengan aman dalam konteks peningkatan kewaspadaan infeksi, pemantauan klinis dan vaksin yang baru-baru ini manjur.
Gambar: Ilustrasi (sumber: www.freepik.com)
Referensi:
1. Marks DK, Budhathoki N, Kucharczyk J, Fa’ak F, D’Abreo N, Kwa M, et al. Outcomes of breast cancer patients treated with chemotherapy, biologic therapy, endocrine therapy, or active surveillance during the COVID-19 pandemic. The Oncologist 2022;27:89-96.
2. Chavez-MacGregor M, Lei X, Zhao H, Scheet P, Giordano SH. Evaluation of COVID-19 mortality and adverse outcomes in US patients with or without cancer. JAMA Oncol. 2022;8(1):69-78.
