Panggunaan koloid buatan menurun pada kasus kritis, tetapi masih tetap digunakan pada kasus perioperatif. Sedikit diketahui tentang potensi nefrotoksik dari penggunaan koloid buatan pada pasien non-kritis yang menjalani operasi.
Suatu penelitian bertujuan untuk menilai efek albumin 5% dengan HES 6% 130/0,4 dalam larutan seimbang terhadap fungsi ginjal dan gagal ginjal. Desain dan metodenya adalah prospektif, acak, tersamar tunggal, dengan jumlah subjek sebanyak 100 pasien yang akan menjalani sistektomi elektif.
Subjek kemudian dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok albumin 5% (n=53) dan kelompok HES (n=47). Parameter primer yang dinilai adalah rasio serum Cystatin-C antara visit terakhir pada hari ke-90 dan visit pre-operatif pertama, sedangkan parameter sekundernya adalah laju filtrasi glomerulus dan serum neutrophil gelatinase yang dikaitkan dengan lipocalin sampai dengan hari ke-3 preoperatif, risiko, injuri, gagal ginjal, hilangnya dan gagal ginjal kronik stadium terminal pada post-operatif hari ke-3 dan 90.
Hasilnya menunjukkan median rasio Cystatin-C 1,11 pada kelompok albumin 5% dan 1,08 pada pada kelompok HES (median difference = 0,03; 95% CI, –0,09 sampai 0,08; p = 0,165). Selain itu, tidak ada perbedaan yang bermakna terhadap konsentrasi serum Cystatin-C, rerata laju filtrasi glomerulus, risiko, injuri, gagal, hilangnya dan kriteria penyakit ginjal stadium terminal, serta neutrophil gelatinase yang dikaitkan dengan lipocalin.
Kebutuhan cairan infus, kecepatan transfuse, dan hemodinamik post-operatif pada kedua kelompok sama.
Berdasarkan penelitian ini, pemberian albumin 5% ataupun hydroxyethyl starch (HES) 6% 130/0,4 pada larutan seimbang mempunyai profil keamanan yang sama terhadap fungsi ginjal pada pasien non-kritis yang menjalani operasi besar.
Gambar: Ilustrasi
Reference :
Kammerer T, Brettner F, Hilferink S, Hulde N, Klug F, Pagel J, et al. No differences in renal function between balanced 6% hydroxyethyl starch (130/0.4) and 5% albumin for volume replacement therapy in patients undergoing cystectomy a randomized controlled trial. Anesthesiology. 2018;128:67–78.
