Detail Article

Demam Neutropenia pada Pasien Kanker Payudara dengan Docetaxel, Bagaimana Mengatasinya?

Hastarita Lawrenti
Feb 13
Share this article
img-Demam.jpg
Updated 22/Mei/2020 .

Demam neutropenia merupakan efek samping yang sering dijumpai pada pasien kanker payudara yang mendapat docetaxel. Pemberian profilaksis seperti antibiotik dan granulocyte colony stimulating factor (GCSF) dapat menurunkan risiko demam neutropenia. Durasi profilaksis GCSF adalah selama 4/5 hari atau 7 hari, yang sering dimulai dalam 5 hari setelah kemoterapi diberikan untuk menurunkan risiko demam neutropenia.

Demam neutropenia merupakan efek samping yang sering dijumpai pada pasien kanker payudara yang mendapat docetaxel. Pasien yang mendapat regimen kemoterapi TC (docetaxel, cyclophosphamide), TJH (docetaxel, carboplatin, trastuzumab), dan TAC (docetaxel, cyclophosphamide, doxorubicin) berisiko tinggi mengalami demam neutropenia (>20%). Risiko demam neutropenia pada AC-T (doxorubicin, cyclophosphamide kemudian docetaxel) dan FEC-T (fluorouracil, epirubicin, cyclophosphamide kemudian docetaxel) adalah intermediate (10-20%).

 

Neutropenia adalah kondisi di mana jumlah neutrofil dalam darah menurun, sehingga dapat meningkatkan risiko infeksi, dan demam adalah salah satu gejalanya. Selain regimen kemoterapi, faktor lain yang juga meningkatkan risiko demam neutropenia adalah usia lanjut, stadium kanker yang lebih tinggi, status performa, dan nutrisi yang buruk.

 

Pemberian profilaksis seperti antibiotik dan granulocyte colony stimulating factor (GCSF) dapat menurunkan risiko demam neutropenia. Namun, penggunaan antibiotik berpotensi terjadinya resistensi bakteri dan efek samping. Pemberian GCSF lebih sering digunakan untuk menurunkan risiko demam neutropenia.

 

Durasi profilaksis GCSF adalah selama 4/5 hari atau 7 hari, yang sering dimulai dalam 5 hari setelah kemoterapi diberikan untuk menurunkan risiko demam neutropenia. Suatu studi kohort retrospektif dilakukan pada pasien kanker payudara yang mendapat docetaxel. Peneliti mengidentifikasi 3.916 pasien kanker payudara yang mendapat TC, AC-T, FEC-T, TJH, atau TAC dari database antara tahun 2014 dan 2016. Pasien diberikan GCSF dalam waktu 5 hari sejak diberikan docetaxel.

 

Hasilnya, pada regimen TC kejadian demam neutropenia pasien tanpa profilaksis primer 21,69%, profilaksis primer selama 4/5 hari 7,95% (OR 0,31; p< 0,001), dan profilaksis primer 7 hari adalah 5,33% (OR 0,20; p < 0,001). Pada regimen TJH, kejadian demam neutropenia pasien tanpa profilaksis primer 38,26%, profilaksis primer selama 4/5 hari 8,33% (OR 0,15; p < 0,001), dan profilaksis primer 7 hari adalah 8,57% (OR 0,15; p < 0,001).

 

Pada regimen AC-T, kejadian demam neutropenia pasien tanpa profilaksis primer dan profilaksis primer selama 4/5 hari adalah 20,93% dan 6,84% (OR 0,28; p= 0,005). Pada regimen FEC-T, kejadian demam neutropenia pasien tanpa profilaksis primer dan profilaksis primer selama 4/5 hari adalah 9,91% dan 4,77% (OR 0,46; p= 0,035). Hanya 3,27% kasus demam neutropenia yang tidak dirawat inap. Rerata durasi rawat inap pasien tanpa profilaksis primer 4,66 ± 2,60 hari, profilaksis primer selama 4/5 hari 4,37 ± 2,85 hari, dan profilaksis primer selama 7 hari adalah 5,12 ± 2,97 hari.

 

Kesimpulan dari studi ini adalah profilaksis granulocyte colony stimulating factor pada pasien kanker payudara yang mendapat docetaxel dapat menurunkan kejadian demam neutropenia. 

 

Image : Ilustrasi (a href="http://www.freepik.com">Designed by jcomp / Freepik)

Referensi:

1. Lee CF, Zhou K, Young WM, Wong CS, Ng TY, Lee SF, et al. Febrile neutropenia and its associated hospitalization in breast cancer patients on docetaxel-containing regimen: A retrospective cohort study on duration of prophylactic GCSF administration. Support Care in Cancer 2019 doi: 10.1007/s00520-019-05111-6.

2. Smith TJ, Khatcheressian J, Lyman H, Ozer H, Armitage JO, Balducci L, et al. 2006 update of recommendations for the use of white blood cell growth factors: An evidence-based clinical practice guideline. J Clin Oncol. 2006;24:3187-205.

Share this article
Related Articles
Related Products
6dd9462e30cf0d90440fe23295353737.jpg
2b2994e4c3304c867e0505679e28c70c.jpg
f7a08ca651e80e18ec2d78f8c0339385.jpg
cf1da69ebd1116c86d6034cd26156209.jpg
e24c08ba9977ec17085b4875e08b19a9.jpg
997fdc3c2310a83fc7a55830d2f23aaa.jpg
f8542d12c739ca676e2027f605a3d22b.jpg
530f20513fead3434b06bf12725f7bac.jpg
eea9ef01f2b3ef28b2a750315afddb68.jpg
b69114bd92f44df41e4780800a78e2b6.jpg