Detail Article
Penggunaan Eculizumab untuk Transplantasi Ginjal pada Penderita HUS
Dr. Laurencia Ardi
Feb 09
Share this article
80a54cd103bd1e4fd150cd0d8c365bc2.jpg
Updated 04/Feb/2021 .

Sindrom uremik hemolitik atipikal (a-HUS) adalah penyakit langka yang mengancam jiwa dari aktivasi komplemen kronis yang tidak terkontrol yang menyebabkan mikroangiopati trombotik, dan seringkali mengakibatkan kerusakan organ yang parah, termasuk penyakit ginjal kronis lanjut. Untuk pasien dengan aHUS dan penyakit ginjal stadium akhir, transplantasi sering dikontraindikasikan karena risiko tinggi kambuhnya penyakit pada cangkok dan kehilangan cangkok selanjutnya. Penghambatan komplemen yang ditargetkan sekarang tersedia untuk pengobatan a-HUS.


Eculizumab, antibodi monoklonal manusiawi, mengikat C5 yang mencegah pembelahan ke C5a dan C5b dan selanjutnya pembentukan kompleks serangan membran. Eculizumab telah terbukti efektif dalam merawat pasien dengan penyakit ginjal akibat aHUS, menormalkan parameter hematologi, dan memulihkan fungsi ginjal.


Kami berhipotesis bahwa pra transplantasi eculizumab akan mengurangi insiden dialisis pasca transplantasi. Metode: Dari pasien yang terdaftar di Global aHUS Registry (n = 1549), 344 memiliki ≥1 transplantasi ginjal. Dari jumlah tersebut, 188 telah menerima eculizumab. Delapan puluh delapan pasien (47%) didiagnosis dengan aHUS dan menerima ekulizumab sebelum, dan selama, transplantasi terakhir mereka (kelompok 1). Sebanyak 100 pasien (53%; kelompok 2) memulai eculizumab pasca transplantasi. Kelompok kedua ini dibagi lagi menjadi mereka yang didiagnosis dengan aHUS sebelum (n = 52; kelompok 2a) atau setelah (n = 48; kelompok 2b) transplantasi terbaru mereka.


Hasil: Dalam 5 tahun transplantasi, 47 pasien membutuhkan dialisis; risiko dialisis setelah transplantasi meningkat secara signifikan pada kelompok 2b (rasio hazard [HR] 4,6; interval kepercayaan [CI] 1,7-12,4) tetapi tidak pada 2a (HR 2,3; CI 0,9–6,2). Fungsi cangkok dalam 6 bulan transplantasi secara signifikan lebih baik pada kelompok 1 (perkiraan rata-rata laju filtrasi glomerulus 60,6 ml / menit per 1,73 m2) dibandingkan dengan 31,5 dan 9,6 ml / menit per 1,73 m2 pada kelompok 2a (P = 0,004) dan 2b ( P = 0,0001), masing-masing. Satu infeksi meningokokus (diselesaikan dengan pengobatan) dan 3 kematian (dianggap tidak terkait dengan ekulizumab) dilaporkan.


Kesimpulan: Hasil dari pasien transplantasi dengan aHUS yang diobati dengan eculizumab meningkat dibandingkan dengan laporan sebelumnya pada pasien dengan aHUS yang tidak diobati dengan ekulizumab. Temuan kami menunjukkan diagnosis aHUS tertunda dan oleh karena itu pengobatan dikaitkan dengan peningkatan risiko dialisis pasca transplantasi dan penurunan fungsi allograft.



Gambar: Ilustrasi (sumber: https://nurse.org/articles/infusion-nurse-special-care/)

Referensi:

1. Siedlecki AM, Isbel N, Walle JV, Eggleston JJ, Cohen DJ. Eculizumab Use for Kidney Transplantation in Patients With a Diagnosis of Atypical Hemolytic Uremic Syndrome. Kidney Int Rep 2019;4:434–46. 

2. Zuber J, Le Quintrec M, Krid S, et al. Eculizumab for atypical hemolytic uremic syndrome recurrence in renal transplantation. Am J Transplant. 2012;12:3337-54.


Share this article
Related Articles
L-carnitine untuk Anemia pada Penderita Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis, Ini Studi Meta-analisisnya
dr. Lyon Clement | 29 Jul 2022
Campuran Obat Antihipertensi dan NSAID Meningkatkan Risiko Terjadinya Gagal Ginjal Akut
dr. Kupiya | 17 Mei 2022
Meta-analisis: Suplementasi Ketoanalogue pada Pasien dengan Penyakit Ginjal Dialisis Non-Dialisis
dr. Laurencia Ardi | 09 Feb 2022
Efek Ketoanalog terhadap Modulasi Mikrobiota Usus dan Kadar Racun Uremik Serum pada Penyakit Ginjal Kronis
dr. Laurencia Ardi | 18 Nov 2021
Metode Penilaian Estimate GFR Baru Tanpa Memperhatikan Ras, Ini Studinya
dr. Yohanes Jonathan | 16 Nov 2021
Hasil Luaran Ginjal pada Long COVID-19, Bagaimana?
dr. Laurencia Ardi | 14 Sep 2021
Efek HES 6% 130/0,4 dalam Larutan Seimbang dan Albumin 5% terhadap Fungsi Ginjal, Bagaimana Perbandingannya?
dr. Laurencia Ardi | 13 Agt 2021
Kaitan Pemberian Calcitriol dengan Tingkat Keparahan dan Mortalitas COVID-19 pada Pasien PGK
dr. Esther Kristiningrum | 02 Jun 2021
Roxadustat untuk Pengobatan Anemia pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik Non-Dialisis
dr. Laurencia Ardi | 25 Mei 2021
Pemberian Mycophenolate Mofetil pada Sindrom Nefrotik, Bagaimana Efektivitas dan Keamanannya?
dr. Laurencia Ardi | 02 Mar 2021