Disregulasi kekebalan yang parah sering terjadi pada pasien yang dirawat di unit perawatan intensif (ICU) dan dikaitkan dengan hasil yang merugikan. Erythropoietin adalah pengatur utama eritropoiesis dan memiliki efek modulasi kekebalan dan anti-apoptosis. Reseptor yang terdapat pada berbagai tipe sel termasuk parenkim, sel saraf dan sel imun memediasi efek anti inflamasi dan anti apoptosis ini melalui jalur yang bergantung pada faktor nuklir (NF) -kB.
Namun, konsentrasi eritropoietin menurun pada penyakit kritis. Bukti praklinis menunjukkan bahwa agen perangsang eritropoiesis (ESA) dapat meningkatkan hasil pada berbagai penyakit parah termasuk, sepsis, cedera otak traumatis, syok hemoragik, dan cedera luka bakar. Akibatnya, ESA telah diusulkan sebagai pengobatan untuk disregulasi kekebalan terkait penyakit kritis pada pasien yang dirawat di ICU. Namun, keamanan dan kemanjurannya pada pasien yang sakit kritis masih belum pasti.
Kami mengevaluasi apakah ESA, yang diberikan kepada pasien dewasa yang sakit kritis yang dirawat di ICU, mengurangi mortalitas saat keluar dari rumah sakit. Metode: Strategi pencarian dilakukan sesuai dengan protokol yang telah ditentukan dan termasuk OVID MEDLINE, OVID EMBASE dan The Cochrane Central Register of Controlled Trials dari awal hingga 20 Mei 2019. Publikasi memenuhi syarat untuk dimasukkan jika merupakan uji coba terkontrol secara acak (RCT) termasuk dewasa pasien dirawat di ICU, yang mengidentifikasi dan melaporkan kelompok yang menerima terapi ESA dibandingkan dengan kelompok yang tidak menerima terapi ESA dan melaporkan kematian.
Hasil: Tinjauan sistematis termasuk 21 studi dengan 5452 peserta. Kematian di rumah sakit, dilaporkan dalam 16 penelitian yang hanya satu yang berisiko rendah bias, lebih rendah pada kelompok ESA (276 dari 2.187 pasien, 12,6%) dibandingkan kelompok pembanding (339 dari 2204 pasien, 15,4%), [risiko relatif (RR) 0,82, 95% CI 0,71-0,94, P = 0,006, I 2 = 0,0%]. RR dari SAE dan kejadian tromboemboli untuk ESA dan kelompok pembanding adalah serupa, RR 1,11 (95% CI 0,94-1,31, P = 0,228, I 2 66%) dan 1,22 (95% CI 0,95-1,58, P = 0,086, I 2 47%), masing-masing.
Kesimpulan: Pada populasi heterogen orang dewasa yang sakit kritis, menunjukkan bahwa terapi ESA dapat menurunkan angka kematian.
Gambar : Ilustrasi (sumber: https://www.freepik.com/)
Referensi:
1. Litton E, Latham P, Inman J, Luo J, Allan P. Safety and efcacy of erythropoiesis-stimulating agents in critically ill patients admitted to the intensive care unit: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med 2019 Sep;45(9):1190-9.
2.Nairz M, Sonnweber T, Schroll A, Theurl I, Weiss G. The pleiotropic efects of erythropoietin in infection and infammation. Microbes Infect 2012;14:238–46.
