Salah satu faktor krusial yang menyebabkan terjadinya kaheksia adalah peran dari berbagai sitokin yang meningkat. Sitokin proinflamasi yang dihasilkan oleh sel tumor yang menyebabkan kaheksia adalah TNF-α (tumor necrosis factor-alpha), IL-1 (interleukin-1), IL-6, IFN-γ (interferon-gamma), dan STAT3 (signal transducer and activator of transcription 3). Kaheksia menyebabkan pasien merasa lemas dan letih serta menyebabkan penurunan kualitas hidup dengan prevalensi sekitar 30%. Salah satu strategi terbaik untuk mengatasi kaheksia pada kanker adalah dengan mengatur asupan nutrisi dan melakukan aktivitas fisik.

Dalam penelitian sebelumnya, suplemen omega-3 EPA dan DHA telah digunakan dalam mengatasi kaheksia. Namun, bukti yang mendukung suplementasi omega 3 dalam kasus kaheksia belum konsisten. 

Tinjauan sistematis ini dilakukan bertujuan untuk mengevaluasi bukti terkini mengenai penggunaan asupan omega-3, baik dari makanan maupun suplemen, dengan risiko kaheksia pada pasien kanker. Pencarian tinjauan literatur sistematis dilakukan dengan menggunakan mesin pencari PubMed, Google Scholar, Science Direct, dan DOAJ. Artikel-artikel tersebut diidentifikasi dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Kemudian penilaian kualitas artikel dilakukan dengan menggunakan instrumen Penilaian Kritikal Joanna Briggs Institute.

Tinjauan ini menemukan berbagai bukti yang berbeda-beda mengenai suplementasi omega-3 untuk mencegah kaheksia. Terdapat empat studi yang memenuhi syarat untuk dianalisis lebih lanjut dengan hasil sebagai berikut:

· Tiga studi merupakan uji klinik dan satu studi kohort retrospektif. 

· Tiga studi menunjukkan adanya hubungan antara suplemen omega-3 dengan peningkatan berat badan, massa lemak, dan serum albumin.

· Hanya satu studi yang tidak menunjukkan hubungan antara suplemen omega-3 dengan peningkatan berat badan, massa lemak tubuh, albumin serum, penurunan CRP  atau IL-6 serum.

· Bentuk suplemen omega-3 yang paling banyak dikonsumsi oleh pasien kanker adalah fish oil/minyak ikan (FO) dan marine phospholipids (MPL).

· Minyak ikan dengan dosis 1-7 gram dapat meningkatkan berat badan dan kadar albumin serum pada pasien kanker. MPL dengan dosis 8,5 gram juga dapat meningkatkan berat badan.

· Suplemen minyak ikan yang setiap 1 gramnya mengandung 180 mg EPA dan 120 mg DHA dapat meningkatkan berat badan dan meningkatkan serum albumin pada pasien kanker lambung selama kemoterapi.    

· Suplemen omega-3 yang mengandung 1056 mg EPA tidak dapat meningkatkan berat badan, massa lemak tubuh, serum albumin, serum CRP, dan serum IL-6 pada pasien kanker kepala dan leher selama operasi. 

· Suplemen minyak ikan yang mengandung 16 g protein, 1,1 g EPA, 0,5 g DHA, dan 355 kkal tidak dapat menurunkan nilai CRP serum, tetapi dapat meningkatkan massa lemak tubuh pada pasien kanker saluran cerna selama kemoterapi. 

· Suplemen minyak ikan yang mengandung 60% FO dan 40% MCT (6,9 g/100 g EPA dan 13,6 g/100 g DHA) dan suplemen MPL yang mengandung 35% fosfolipid dan 65% lemak alami (8,5 g/100 g EPA dan 12,3 g/100 g DHA) dapat menstabilkan berat badan, tetapi tidak menunjukkan hubungan dengan kualitas hidup pasien. 

· Rekomendasi konsumsi suplemen FO dan MPL adalah 3 kali sehari. 

Kesimpulan:

Hasil penelitian ini menunjukkan manfaat omega-3 dalam memperbaiki kondisi kaheksia kanker, khususnya peningkatan berat badan, massa lemak tubuh, albumin serum, penurunan CRP serum, atau IL-6 serum. Penelitian lanjutan dengan derajat bukti yang lebih baik masih diperlukan untuk memastikan manfaat suplemen omega 3 dalam praktik klinis dan meningkatkan kekuatan buktinya.

Gambar: Ilustrasi (Sumber: pexels)

Referensi:

Putri FK, Diba NF, Endah Putri BP. Omega-3 intake and cachexia risk in cancer patients: Systematic literature review. Bali Med J. 2023;12(2):1876-80.