Pasien dengan hemodialisis rutin cenderung mengalami keseimbangan besi negatif, yang disebabkan karena penurunan absorpsi besi dan peningkatan kehilangan besi. Pemberian besi sukrosa secara intravena (injeksi) telah dipertimbangkan sebagai skema standar dan telah dilaporkan pada beberapa penelitian. Peningkatan dosis besi sukrosa diduga dapat menetralkan atau menurunkan efek yang tidak diinginkan dari pemberian erythropoietin-stimulating agent (ESA), yaitu infeksi dan gangguan jantung.
Suatu penelitian retrospektif dilakukan untuk mengevaluasi keamanan dan efektivitas pemberian besi sukrosa dosis tinggi vs dosis rendah secara proaktif pada pasien hemodialisis rutin. Metodenya adalah dengan mengumpulkan data sebanyak 1.500 data individu yang menjalani hemodialisis rutin yang mendapatkan terapi besi sukrosa dosis tinggi (kelompok high dose/HD, n=760) dan dosis rendah (kelompok low dose/LD, n=740). Pengambilan data dimulai dari 1 Januari 2008 sampai dengan 31 Desember 2020. Parameter primer yang dinilai adalah dosis kumulatif besi sukrosa dan ESA, sedangkan parameter sekundernya adalah kejadian infark miokard non-fatal, stroke non-fatal, perawatan karena gagal jantung, infeksi, dan kematian karena semua penyebab.
Hasilnya menunjukkan terdapat perbedaan yang bermakna pada median dosis besi sukrosa antara kelompok HD dan LD (1.121 mg [range: 800–1274] pada kelompok HD vs 366 mg [range: 310–690] pada kelompok LD; p<0,05). Median dosis ESA pada kelompok HD 26,323 IU/bulan (range: 17,596-44,712) dan kelompok LD 37,934 IU/bulan (range: 22,402-59,380) (median difference: −7901 IU/bulan; 95% CI: −9632 sampai dengan -5013; p=0,000).
Perbedaan bermakna juga terdeteksi pada parameter sekunder, yaitu 266 kejadian dari 320 kasus pada kelompok HD vs 344 kejadian dari 385 kasus pada kelompok LD. Sedangkan perbedaan bermakna tidak ditemukan pada kematian karena semua penyebab.
Kesimpulan:
Dari penelitian retrospektif menunjukkan bahwa pemberian besi sukrosa injeksi dosis tinggi lebih superior dibandingkan dosis rendah pada pasien hemodialisis rutin yang ditandai dengan kadar besi dan ESA dalam tubuh yang lebih tinggi serta efek yang tidak diinginkan (infeksi dan gangguan jantung) yang lebih rendah.
Gambar: Ilustrasi (Sumber: rawpixel.com - Freepik)
Referensi:
Liu L, Cheng H, Lv Y, Yu W, Liu Q, Wu Y, et al. High-dose versus low-dose iron sucrose in individuals undergoing maintenance haemodialysis: A retrospective study. BMC Nephrol. 2021;22:350.
