1. Manis, Tetapi Beracun

Ethylene glycol (EG) dan diethylene glycol (DEG) adalah senyawa beracun dari golongan alkohol yang berbentuk cairan dengan rasa manis yang dapat ditemukan di beberapa alat rumah tangga, zat antibeku, dan pelarut untuk keperluan automotif dan industri. 

2. Keracunan Terjadi Melalui Konsumsi

Keracunan EG dan DEG terjadi akibat konsumsi yang tidak disengaja maupun disengaja, yang bisa sangat berbahaya dengan tingkat kesakitan dan kematian yang bermakna. Konsumsi yang disengaja dapat dimotivasi oleh upaya bunuh diri atau keinginan untuk mabuk. Sebagian besar kasus keracunan DEG yang pernah menjadi epidemi terkait dengan penggunaannya dalam sediaan obat sebagai pengganti senyawa glikol atau gliserin non-toksik yang biasa digunakan yang harganya lebih mahal.

3. Metabolisme Ethylene glycol (EG) dan diethylene glycol (DEG) Menjadi Zat yang Berbeda

EG dan DEG dimetabolisme terutama di hati dan sama-sama melibatkan enzim alcohol dehydrogenase, namun menghasilkan metabolit yang berbeda.

Metabolit beracun dari EG terutama glycolic acid dan oxalic acid, yang kemudian menjadi calcium oxalate. Metabolit beracun dari DEG adalah 2-hydroxyethoxyacetic acid (HEAA). DEG tidak dimetabolisme menjadi EG sehingga calcium oxalate tidak terbentuk. Akumulasi metabolit beracun di berbagai organ kemudian menyebabkan kerusakan pada jaringan tersebut.

4. Tanda dan Gejala Keracunan Ethylene glycol (EG) dan diethylene glycol (DEG)

Tanda dan gejala keracunan EG dan DEG dapat terjadi secara bertahap, namun seringkali tidak konsisten dan sulit diprediksi, meliputi gangguan saraf, pencernaan, paru, kardiovaskular, hati, ginjal, dan metabolik beserta komplikasinya.

Saraf

• Mabuk tanpa disertai bau alkohol

• Gangguan perilaku dan gerak

• Bicara menjadi cadel

• Mengantuk

• Mudah tersinggung

• Gelisah

• Dalam 5-20 hari setelah konsumsi dapat juga timbul kelumpuhan wajah, gangguan pendengaran, gangguan menelan, gangguan penglihatan. Efek ini jarang terjadi, diduga akibat pengobatan yang terlambat

Pencernaan

• Mual 

• Muntah 

• Nyeri perut

• Diare

Ginjal

• Nyeri pinggang atau punggung bagian bawah

• Volume urin berkurang atau tidak ada sama sekali, yang mengarah pada kegagalan fungsi ginjal 

Metabolik

Dalam 12-24 jam setelah konsumsi dapat muncul kejang, napas yang cepat, dan gangguan irama jantung akibat komplikasi dari gangguan metabolik berupa peningkatan keasaman darah serta penurunan kalsium dalam darah.

Paru

Sesak napas atau napas yang cepat

Kardiovaskular

• Peningkatan atau penurunan tekanan darah

• Denyut jantung cepat

• Gangguan irama jantung

• Henti jantung dan kematian

5. Diagnosisnya Cukup Sulit

Pengukuran konsentrasi EG dan DEG serum adalah cara paling pasti untuk mendiagnosis keracunan. Namun, pengukurannya membutuhkan banyak tenaga, relatif mahal, dan mungkin tidak tersedia secara luas. Hasilnya juga mungkin tidak akurat seiring waktu. Alternatif cara diagnosis lain dapat berdasarkan riwayat pasien dan manifestasi klinis, perhitungan osmolar gap, dan penemuan asidosis metabolik dengan anion gap.

6. Perlu Penanganan Segera oleh Dokter

Keracunan EG dan DEG merupakan keadaan darurat medis yang membutuhkan diagnosis segera dan pengobatan yang agresif meliputi pemberian penawar racun (antidotum) fomepizole atau ethanol, hemodialisis, serta terapi penunjang hidup. Terapi penunjang mencakup pemasangan intubasi, pemberian cairan, bicarbonate, vitamin B1, vitamin B6, dan magnesium, serta pengobatan lainnya terhadap gejala yang timbul. 

Gambar: Ilustrasi (Sumber: 8photo - Freepik)

Referensi:

1. Iqbal A, Glagola JJ, Nappe TM. Ethylene Glycol Toxicity. [Internet]. 2022 [Cited 2022 October 21]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537009/

2. Medscape. Ethylene Glycol Toxicity [Internet]. 2021 [Cited 2022 October 21]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/814701-overview

3. Schep LJ, Slaughter RJ, Temple WA, Beasley DM. Diethylene glycol poisoning. Clin Toxicol (Phila). 2009;47(6):525-35.

4. Agency for Toxic Substances and Disease Registry. What Are the Toxicological Effects of Ethylene Glycol Poisoning? [Internet]. 2021 [Cited 2022 October 21]. Available from: https://www.atsdr.cdc.gov/csem/ethylene-propylene-