Demam neutropenia merupakan penyebab penting morbiditas dan mortalitas pada pasien anak dengan kanker. Meskipun monoterapi menggunakan antibiotik spektrum luas sekarang menjadi standar perawatan, saat ini tidak ada konsensus tentang antibiotik yang optimal. Carbapenem efektif dan banyak digunakan dalam pengobatan demam neutropenia. Namun, obat ini memiliki beberapa kelemahan seperti risiko munculnya bakteri yang resistan terhadap obat. Kegunaan imunoglobulin intravena (IVIG) untuk demam neutropenia juga masih belum jelas.
Carbapenem sekarang lebih banyak digunakan dalam pengobatan demam neutropenia; Namun, hal ini dapat meningkatkan prevalensi bakteri yang resisten terhadap obat, dan, dengan demikian, penggunaan piperacillin/tazobactam untuk anak dengan demam neutropenia sangat dianjurkan. Selain itu, penggunaan IVIG secara bersamaan perlu dipertimbangkan untuk pasien dengan nilai IgG serum rendah.
Salah satu studi adalah studi yang dilakukan di Departemen Pediatri, Rumah Sakit Sapporo Hokuyu antara April 2012 dan Maret 2016. Kami juga mengevaluasi efektivitas IVIG dalam kombinasi dengan antibiotik sebagai terapi lini kedua. Melibatkan 105 pasien (42 perempuan dan 63 laki-laki) dengan kasus demam neutropenia sebagai responden, dan secara acak mendapat pengobatan dengan piperacillin/tazobactam (337,5 mg / kg / hari dibagi 3 dosis, DIV 1 jam, maksimum 13,5 g / hari) atau meropenem (120 mg / kg / hari dibagi 3 dosis, DIV 1 jam maksimum 3 g / hari).
Dari hasil penelitian ini menunjukkan bahwa piperacillin/tazobactam dan meropenem efektif dan aman sebagai terapi empiris untuk demam neutropenia. Sejumlah besar kasus dengan kegagalan pengobatan setelah meropenem dapat diselamatkan oleh piperacillin/tazobactam dan sebaliknya.
Image: Ilustrasi
Referensi: Sano H, Kobayashi R, Suzuki D, Hori D, Kobayashi K. A Prospective Randomized Crossover Comparison Between Piperacillin/Tazobactam and Meropenem As Empirical Antibiotic Therapy for Febrile Neutropenia in Children with Hematological and Malignant Disorders. Blood 2016;128:3527
