Bedah okuloplastik merupakan bidang yang berfokus pada perbaikan fungsi dan estetika struktur mata serta jaringan periokular, sehingga membutuhkan terapi yang mampu mendukung regenerasi jaringan secara efektif dan aman. Dalam beberapa tahun terakhir, mesenchymal stem cells (MSC), menjadi salah satu pendekatan regeneratif yang menjanjikan karena mudah diperoleh, memiliki kemampuan imunomodulasi, sekresi faktor parakrin, dan diferensiasi yang mendukung perbaikan jaringan.
Pada gangguan permukaan okular, adipose-derived mesenchymal stem cell (AD-MSC) diketahui memiliki efek antiinflamasi dan regeneratif yang berpotensi bermanfaat pada sindrom mata kering ataupun cedera akibat luka bakar kimia. Penerapan terapi berbasis MSC dalam bedah okuloplastik masih memerlukan penelitian lebih lanjut untuk memastikan keamanan, efektivitas jangka panjang, serta memenuhi aspek etik dan regulasi sebelum dapat menjadi terapi standar dalam praktik klinis.
Rekonstruksi Permukaan Okular
- Chemical injury: Berbagai studi praklinis menunjukkan bahwa AD-MSC mampu mengurangi inflamasi, stres oksidatif, apoptosis, neovaskularisasi, dan pembentukan jaringan parut pada luka bakar kimia kornea, sekaligus mempercepat regenerasi epitel serta mengembalikan transparansi kornea melalui sekresi faktor parakrin seperti hepatocyte growth factor (HGF).
- Limbal stem cell deficiency (LSCD): AD-MSC menunjukkan potensi sebagai alternatif terapi pada LSCD dengan meningkatkan penyembuhan epitel kornea, menekan inflamasi, menghambat neovaskularisasi dan opasitas kornea, meningkatkan ekspresi marker sel punca limbal (CK15 dan p63), serta mengurangi fibrosis melalui penghambatan epithelial-mesenchymal transition (EMT).
- Corneal transplantation: MSC berpotensi meningkatkan keberhasilan transplantasi kornea melalui efek imunomodulasi yang menekan respons penolakan graft dan memperpanjang kelangsungan hidup graft, meskipun efektivitasnya masih memerlukan konfirmasi melalui penelitian lebih lanjut.
- Ocular surface ageing (dry eye disease): AD-MSC, eksosom, ataupun conditioned medium terbukti meningkatkan regenerasi kelenjar lakrimal, meningkatkan jumlah sel goblet konjungtiva dan produksi air mata, mempercepat penyembuhan epitel kornea, serta mengurangi inflamasi sehingga berpotensi menjadi terapi regeneratif pada dry eye disease (DED), terutama pada populasi usia lanjut.
Operasi Periokular
- Applications
MSC pada area periokular dapat diaplikasikan secara topikal (krim, gel, serum), melalui injeksi langsung ke jaringan periokular, ataupun dikombinasikan dengan prosedur bedah kelopak mata. Pendekatan ini bertujuan meningkatkan regenerasi jaringan, memperbaiki kualitas kulit, mempercepat penyembuhan luka, dan mengurangi risiko retraksi pascaoperasi.
- Indications
Terapi MSC pada area periokular memiliki potensi untuk aplikasi kosmetik ataupun rekonstruktif karena kemampuannya dalam merangsang regenerasi jaringan, angiogenesis, dan penyembuhan luka.
- Cosmetic
Pada bidang kosmetik, MSC dimanfaatkan untuk memperbaiki tanda-tanda penuaan di area periokular melalui regenerasi jaringan, sehingga berpotensi meningkatkan kualitas dan penampilan kulit.
- Rejuvenation
MSC dapat meningkatkan regenerasi kulit, mengurangi kerutan, serta meningkatkan elastisitas kulit, sehingga berpotensi menjadi terapi pendukung dalam prosedur rejuvenasi kelopak mata.
- Scar Treatment
Pada jaringan parut periokular, MSC berpotensi mempercepat perbaikan jaringan dan menghasilkan penyembuhan yang lebih fisiologis, sehingga dapat memperbaiki fungsi ataupun hasil estetika, terutama pada bekas luka yang menyebabkan
- Hair Restoration
MSC juga sedang dieksplorasi untuk merangsang regenerasi folikel rambut pada alis dan bulu mata, sehingga berpotensi meningkatkan densitas rambut pada area periokular.
- Reconstructive
Dalam bedah rekonstruktif, MSC dapat meningkatkan penyembuhan luka, angiogenesis, dan regenerasi jaringan. Kombinasi MSC dengan fat grafting berpotensi memperbaiki kualitas kulit pascaradioterapi, mendukung penggunaan prostesis okular, meningkatkan hasil koreksi malposisi kelopak mata, serta berpotensi membantu perbaikan fungsi otot levator pada kasus ptosis ringan.
Kesimpulan:
MSC merupakan salah satu pendekatan regeneratif yang menjanjikan dalam bidang okuloplastik karena mampu mendukung regenerasi jaringan, mengurangi inflamasi, dan memperbaiki penyembuhan melalui mekanisme parakrin serta imunomodulasi. Potensi terapinya mencakup rekonstruksi permukaan okular ataupun berbagai aplikasi periokular, baik untuk tujuan kosmetik maupun rekonstruktif.
Gambar: Ilustrasi (Sumber: magnific)
Referensi:
- Uccelli A, Moretta L, Pistoia V. Mesenchymal stem cells in health and disease. Nat Rev Immunol. 2008 Sep;8(9):726–36. doi:10.1038/nri2395 PubMed PMID: 19172693.
- Surico PL, Scarabosio A, Miotti G, Grando M, Salati C, Parodi PC, et al. Unlocking the versatile potential: Adipose-derived mesenchymal stem cells in ocular surface reconstruction and oculoplastics. World J Stem Cells. 2024 Feb 26;16(2):89–101. doi:10.4252/wjsc.v16.i2.89 PubMed PMID: 38455097; PubMed Central PMCID: PMC10915950.
