Analog ketoacid dari EAA (asam amino esensial) dapat berfungsi sebagai substrat untuk sintesis protein tanpa produksi produk limbah nitrogen beracun. Dengan demikian, suplementasi diet protein-terbatas dengan KA (analog asam keto) memungkinkan pengurangan asupan nitrogen sambil menghindari konsekuensi merusak dari asupan protein makanan yang tidak memadai, terutama pada metabolisme otot.
Pada pasien nondiabetes dengan CKD, suplementasi diet rendah protein (LPD) atau diet sangat rendah protein (VLPD) dengan KA telah terbukti memiliki keuntungan tambahan pada kontrol uremik, mengurangi faktor risiko kardiovaskular terkait CKD, melemahkan perkembangan penyakit, dan menunda kebutuhan untuk terapi dialisis rumatan sambil tetap aman secara nutrisi. Memang, pedoman NKF sangat merekomendasikan KA yang dilengkapi VLPD pada CKD nondiabetik yang stabil secara metabolik untuk meningkatkan hasil.
Potensi manfaat dan bahaya klinis dari suplementasi KA untuk diet terbatas protein pada pasien dengan DKD non-dialisis (penyakit ginjal diabetik) kurang ditandai karena sebagian besar uji coba utama tidak termasuk pasien DKD, sebagian besar karena ketakutan akan malnutrisi. .
Berikut ini adalah studi meta-analisis yang bertujuan untuk mengevaluasi potensi manfaat dan bahaya yang terkait dengan penggunaan KA dalam hubungannya dengan diet pembatasan protein pada pasien DKD non-dialisis sehubungan dengan hasil metabolisme dan nutrisi dan, kedua, untuk mengeksplorasi hubungannya dengan perkembangan kerusakan ginjal, ESRD, dan kematian. Beberapa database untuk artikel peer-review secara sistematis dicari untuk mengidentifikasi studi yang melaporkan hasil yang terkait dengan efek diet rendah protein (LPD) atau diet protein sangat rendah (VLPD) dalam kombinasi dengan KA tambahan pada orang dewasa dengan DKD.
Meta-analisis dilakukan jika memungkinkan. Dari 213 artikel yang diidentifikasi, 11 dapat dimasukkan dalam tinjauan sistematis. Meta-analisis untuk hasil ginjal (4 studi memeriksa laju filtrasi glomerulus; 5 studi memeriksa ekskresi protein urin 24-jam), hasil metabolisme (5 studi memeriksa urea serum; 7 studi memeriksa glukosa darah), hasil klinis (6 studi memeriksa tekanan darah; 4 penelitian yang meneliti hemoglobin), dan hasil nutrisi (3 penelitian yang memeriksa albumin serum; 4 penelitian yang memeriksa berat badan) semuanya mendukung penggunaan KA pada pasien DKD.
Data dari studi individu yang meneliti parameter terkait lainnya juga cenderung menunjukkan efek yang menguntungkan dari LPD/VLPD yang dilengkapi KA. Regimen tersebut aman dan dapat ditoleransi dengan baik, tanpa bukti efek samping pada status gizi.
Gambar: Ilustrasi (sumber:1m - freepik.com)
Referensi: Bellizzi V, Garofalo C, Ferrara C, Calella P. Ketoanalogue Supplementation in Patients with Non-Dialysis Diabetic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients 2022;14:441. https://doi.org/10.3390/nu14030441.
