Gastroparesis diabetik (DGP) merupakan komplikasi kronis yang sering terjadi pada pasien diabetes. Sekitar 5% pasien mengalami DGP dengan gejala anoreksia, kembung, cepat kenyang, nyeri perut, dan muntah; selama lebih dari 2 minggu. DGP disebabkan oleh hiperglikemia yang dapat menyebabkan degenerasi sel saraf otonom dan demielinasi aksonal. DGP mengganggu penyerapan dan metabolisme obat antidiabetik oral, yang berdampak pada peningkatan variabilitas glukosa dan menyebabkan masalah serius dalam kontrol glikemik, seperti hipoglikemik parah dalam periode yang tidak terduga.
Agen prokinetik hanya meringankan gejala DGP, terbatas untuk penggunaan jangka panjang karena efek samping, dan meningkatkan tingkat kekambuhan setelah penghentian obat ini. Karena itu, nutrisi saraf otonom gastrointestinal degeneratif dapat menjadi arah terapi baru untuk DGP.
Mecobalamin, sebagai vitamin B12 aktif, bisa menjadi terapi adjuvant DGP. Vitamin ini memiliki kemampuan untuk meningkatkan metabolisme nutrisi utama untuk sel saraf otonom dalam sistem GI; regenerasi sel saraf, akson dan selubung mielinnya; juga mengurangi hormon motilin (hormon yang mengurangi pengosongan lambung).
Studi meta-analisis November 2021 oleh Yao J, et al, dilakukan pada 1878 pasien dengan gastroparesis diabetik, usia rata-rata berkisar antara 46,8 dan 73,1 tahun. 962 pasien diberikan mecobalamin 500 mcg, per oral tiga kali sehari atau injeksi intramuskular sekali sehari; dikombinasikan dengan agen prokinetik (mosapride/cisapride oral 5-10 mg tid/ domperidone oral 10 mg tid/ trimebutin maleate oral 200 mg tid), sedangkan 916 pasien lainnya (kelompok kontrol) hanya diberikan agen prokinetik. Durasi intervensi adalah selama 4-8 minggu. Tindak lanjut tingkat kemanjuran total, tingkat pengosongan lambung, tingkat motilin serum, tingkat kekambuhan; dilakukan pada akhir intervensi. Reaksi yang merugikan dievaluasi selama durasi intervensi.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat peningkatan total efikasi total yang signifikan pada kelompok mecobalamin dibandingkan kelompok kontrol, dengan P < 0,00001. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat efikasi total antara rute injeksi oral atau intramuskular. Dan ada penurunan yang signifikan dari kadar motilin serum dan tingkat kekambuhan, dan peningkatan tingkat pengosongan lambung, tanpa meningkatkan efek samping; dengan p < 0,001.
Pada penelitian ini disimpulkan bahwa pemberian mecobalamin 500 mcg, per oral tiga kali sehari atau injeksi intramuskular sekali sehari, selama 4-8 minggu, dikombinasikan dengan agen prokinetik (mosapride/cisapride oral 5-10 mg tid/domperidone oral). 10 mg tid / trimebutin maleate oral 200 mg tid) pada 1878 pasien gastroparesis diabetikum, lebih signifikan daripada kontrol (hanya agen prokinetik), dalam meningkatkan tingkat efikasi total dan tingkat pengosongan lambung, serta menurunkan motilin serum dan tingkat kekambuhan, tanpa meningkatkan efek samping. reaksi; dengan nilai p adalah p < 0,00001, p < 0,001, p < 0,001 dan p < 0,001.
Gambar: Ilustrasi (sumber:1m- freepik.com)
Referensi:Yao J, Peng B, Gong X, Shi X, Fan S, Chen Q. Efficacy and safety of mecobalamin combined with prokinetic agents in the treatment of diabetic gastroparesis: A meta-analysis. Iran J Public Health. Nov 2021; 50(11): 2161-71
