Dalam penelitian FINEARTS-HF, finerenone terbukti efektif untuk menurunkan risiko hospitalisasi dan mortalitas pada pasien heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) & heart failure with mildly reduced ejection fraction (HFmrEF). Namun, belum pernah ada penelitian yang membandingkan bagaimana efektivitas finerenone (golongan non-steroid mineralocorticoid receptor antagonist) dibandingkan dengan spironolactone (steroid mineralocorticoid receptor antagonist).
Dr. Almas dan tim dari USA melakukan sebuah penelitian retrospective observational cohort yang membandingkan bagaimana efektivitas finerenone vs spironolactone pada pasien dengan heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). Setelah dilakukan propensity score matching (PSM), didapatkan 2 kelompok, yaitu: finerenone (n=491) dan spironolactone (n=491).
Hasilnya:
- Ratio [HR]: 0,63; 95% Confidence Interval [CI]: 0,54–0,74).
- Mortalitas: Tingkat mortalitas secara signifikan juga lebih rendah pada kelompok yang menggunakan finerenone (HR: 0,38; 95% CI: 0,23–0,64).
- Hipokalemia: Risiko terjadinya hipokalemia secara signifikan lebih rendah pada pengguna finerenone dibandingkan spironolactone (HR: 0,58; 95% CI: 0,40–0,85).
- Hiperkalemia: Meskipun secara angka kejadian hiperkalemia lebih rendah pada kelompok finerenone (13,8% berbanding 16,1%), perbedaannya tidak signifikan secara statistik (HR: 0,96; 95% CI: 0,69–1,33).
Kesimpulan:
Dalam penelitian retrospective observational cohort pada pasien heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) ini, penggunaan finerenone dikaitkan dengan penurunan risiko eksaserbasi gagal jantung dan angka mortalitas secara signifikan dibandingkan dengan spironolactone.
Gambar: Ilustrasi (Sumber: master1305 - Freepik)
Referensi:
- Solomon SD, McMurray JJV, Vaduganathan M, Claggett B, Jhund PS, Desai AS, et al. Finerenone in Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med. 2024 Oct 24;391(16):1475-1485.
- Almas T, Shelig M, Al-Hindawi A, Bansal K, Akbar A, Naveed Qureshi A, et al. Steroidal versus Non-steroidal Mineralocorticoid Receptor Antagonists in Heart failure with Preserved Ejection Fraction: A Propensity-Matched Multi-Network Nationwide Cohort Study. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2026 Jan 30:qcag014.
