Emboli paru merupakan penyebab kematian kardiovaskular ketiga setelah infark miokard dan stroke. Bersama trombosis vena dalam (DVT), PE (pulmonary embolism) termasuk dalam spektrum tromboemboli vena (VTE) yang memengaruhi sekitar 1–2 dari 1.000 orang setiap tahun di seluruh dunia. Beban global VTE terus meningkat seiring bertambahnya populasi usia lanjut, meningkatnya obesitas, prevalensi kanker, dan imobilisasi berkepanjangan. Meskipun diagnosis dan terapi telah berkembang, PE masih berkaitan dengan mortalitas yang tinggi, kekambuhan kejadian tromboemboli, lama rawat inap yang lebih panjang, dan komplikasi kronis.
Pedoman Multisociety American Heart Association (AHA)/American Heart Association (ACC) 2026 memperkenalkan pembaruan penting pada stratifikasi risiko dan tata laksana PE dengan menekankan terapi individual dan perawatan multidisiplin. Salah satu perubahan utama adalah pengenalan Kategori Klinis Emboli Paru Akut AHA/ACC yang meningkatkan ketepatan klasifikasi keparahan, penilaian prognosis, dan pengambilan keputusan terapi berbasis bukti. Tim respons PE (PERT) juga direkomendasikan untuk meningkatkan kecepatan pelayanan.
Kategori Klinis PE Akut Baru
Pedoman Multisociety AHA/ACC 2026 memperkenalkan sistem klasifikasi baru yang dikenal sebagai Kategori Klinis Embolisme Paru Akut AHA/ACC (A–E) untuk menilai tingkat keparahan dengan lebih baik dan memandu keputusan pengobatan.
Tabel. Kategori klinis emboli paru akut AHA/ACC 2026.
Rekomendasi Terapi Utama
1. Low-molecular-weight heparin (LMWH) lebih dipilih daripada unfractionated heparin (UFH) untuk terapi awal parenteral bila sesuai, karena efek antikoagulasi lebih dapat diprediksi, kebutuhan pemantauan lebih sedikit, dan profil keamanan lebih baik.
2. Direct oral anticoagulant (DOAC) menjadi pilihan utama terapi oral jangka panjang dibanding antagonis vitamin K pada sebagian besar pasien yang memenuhi syarat, karena efektif mencegah kekambuhan VTE dengan risiko perdarahan mayor lebih rendah.
3. Pemberian terapi antikoagulasi yang diperpanjang setelah 3–6 bulan perlu dipertimbangkan pada kejadian PE pertama kali tanpa faktor pencetus reversibel mayor atau dengan faktor risiko menetap.
Peran Terapi Lanjutan
Salah satu perkembangan paling penting dalam beberapa tahun terakhir adalah perluasan intervensi berbasis kateter dan mekanis untuk emboli paru akut. Pedoman tersebut menyatakan bahwa terapi lanjutan—termasuk trombolisis sistemik, trombolisis yang diarahkan kateter, trombektomi mekanis, embolektomi bedah—adalah tindakan yang wajar untuk pasien dengan emboli paru kategori E dan dapat dipertimbangkan pada pasien kategori D tertentu.
Tindak Lanjut
Pasien dengan PE akut sebaiknya dievaluasi pada setiap kunjungan selama sedikitnya 1 tahun mengenai gejala terkait PE untuk mendeteksi penyakit tromboemboli paru kronis atau penyebab sesak napas lainnya dan keterbatasan fungsional.
Kesimpulan:
Pedoman AHA/ACC 2026 untuk PE, menawarkan pendekatan yang lebih rinci dalam stratifikasi risiko dan pemilihan terapi. Kategori Klinis PE Akut, membantu menyesuaikan intensitas terapi dengan tingkat keparahan penyakit. Rekomendasi yang lebih kuat terhadap LMWH, DOAC, terapi reperfusi lanjutan, dan tim multidisiplin mencerminkan pergeseran menuju tata laksana PE yang lebih individual dan terkoordinasi. Diagnosis dini, stratifikasi risiko yang tepat, dan intervensi cepat, tetap menjadi kunci untuk meningkatkan hasil tata laksana pada pasien dengan emboli paru akut.
Gambar: Ilustrasi (Sumber: Lifestylememory-Magnific)
Referensi:
1. Goldhaber SZ, Bounameaux H. Pulmonary embolism and deep vein thrombosis. Lancet. 2012;379(9828):1835-46. Available from: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(11)61904-1/abstract
2. Wendelboe AM, Raskob GE. Global burden of thrombosis: epidemiologic aspects. Circ Res. 2016;118(9):1340-7.
3. Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing GJ, Harjola VP, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020;41(4):543-603.
4. Creager MA, Barnes GD, Giri J, Mukherjee D, Jones WS, Burnett AE, et al. 2026 AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN guideline for the evaluation and management of acute pulmonary embolism in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2026;153:e977-e1051.
5. Dudzinski DM, Cibotti-Sun M, Moore MM. 2026 Acute pulmonary embolism guideline-at-a-glance. J Am Coll Cardiol. 2026;87(13):1620-5.
6. Creager MA, Barnes GD, Giri J, Mukherjee D, Jones WS, Burnett AE, et al. 2026 AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN guideline for the evaluation and management of acute pulmonary embolism in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2026;87(13):1626-1710.
