Pendekatan manajemen nyeri yang menggabungkan NSAID akan menurunkan penggunaan opioid dengan manfaat tambahan berupa efek samping opioid yang berkurang dan pengurangan 30% pada mual dan muntah pasca operasi (PONV).
Inhibitor COX-2 selektif, termasuk celecoxib, dikembangkan untuk meminimalkan efek samping khusus obat. Penggunaan inhibitor COX-2 dalam operasi bahu baru-baru ini mendapatkan perhatian sebagai bagian spesifik dari bedah ortopedi. Penghambat COX-2 seperti celecoxib dapat menjadi tambahan yang efektif untuk rejimen nyeri pasca operasi untuk pasien yang menjalani operasi bahu, secara efektif mengurangi kebutuhan opioid.
Dr Burns dan tim dari USA melakukan sebuah uji klinik yang dipublikasi di Journal of Shoulde and Elbow Surgery 2020 mengevaluasi bagaimana dampak penggunaan celecoxib pascabedah arthrtoplasty terhadap kebutuhan penggunaan opioid. Pasien-pasien yang menjalani total shoulder replacement (78, celecoxib 39, plasebo 39) atau rotator cuff repair (79, celecoxib 40, plasebo 39) diacak untuk mendapatkan plasebo atau celecoxib, preoperasi (400 mg) serta selama 3 minggu pascabedah (2 x 400 mg). Parameter yang dievaluasi adalah kebutuhan penggunaan opioid untuk mengatasi nyeri diukur dengan morphine equivalent dose (MED).
Hasilnya, kelompok yang mendapatkan celecoxib membutuhkan dosis opioid yang lebih rendah secara bermakna (MED -168, 95% CI -272 hingga -64, p<0,01). Dari uji klinik ini, didapatkan bahwa penggunaan celecoxib 400 mg preoperasi, dilanjutkan 2 x 400 mg selama 3 minggu pascabedah, bermanfaat menurunkan kebutuhan opioid untuk meredakan nyeri.
Gambar: Ilustrasi (sumber: www.houstonmethodist.org)
Referensi: Burns KA, Robbins LM, LeMarr AR, Childress AL, Morton DJ, Schroer WC, et al. Celecoxib significantly reduces opioid use after shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jan;30(1):1–8.
