Berikut beberapa hal yang perlu diketahui kaitan antara COVID-19 dan penyakit kanker.

1. Apa itu “immune compromised” atau gangguan sistem imun?

“Immune compromised” merujuk pada seseorang dengan sistem imun yang lebih lemah, ada gangguan, atau kurang kuat dibandingkan orang sehat pada umumnya. Seseorang dengan gangguan sistem imun berisiko lebih tinggi untuk mengalami infeksi, termasuk infeksi COVID-19. Seseorang yang memiliki gangguan sistem imun misalnya dengan kanker, diabetes, penyakit jantung, usia lanjut, atau memiliki kebiasaan merokok. Pasien kanker berisiko lebih besar mengalami gangguan sistem imun tergantung pada jenis kankernya, pengobatan yang dijalani, kondisi penyakit yang menyertai, dan usianya. Risiko mengalami gangguan sistem imun yang paling tinggi adalah selama terapi aktif seperti diberikan kemoterapi. Keadaan gangguan sistem imun juga dapat terlihat dari hasil pemeriksaan berupa rendahnya sel darah putih atau kadar antibodi.

2. Apakah riwayat menderita kanker meningkatkan risiko komplikasi dari COVID-19?

Pasien dengan kanker dan survivor kanker berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi dari COVID-19. Satu penelitian yang telah dipublikasikan melaporkan bahwa kejadian komplikasi berat lebih tinggi seperti kebutuhan dirawat di ICU, penggunaan mesin bantu napas (ventilasi mekanik), atau kematian pada pasien dengan riwayat kanker dibandingkan pasien tanpa kanker. Satu hal yang perlu diketahui hasil penelitian ini tidak dapat digeneralisasikan pada semua pasien kanker karena jumlah pasiennya hanya 18 orang.

3. Apakah mendapat kemoterapi atau radiasi di suatu waktu meningkatkan risiko mengalami COVID-19 atau perjalanan penyakit yang lebih serius?

Belum ada bukti bahwa terapi kanker meningkatkan risiko mengalami COVID-19. Terdapat bukti bahwa pasien dengan kanker mungkin mengalami infeksi COVID-19 yang lebih serius jika mereka mengalaminya karena kanker dan terapi kanker berperan dalam penurunan sistem imun, sehingga menurunkan kemampuan melawan infeksi. Pasien yang mendapat terapi untuk kanker juga lebih sering mengunjungi rumah sakit sehingga lebih berisiko mengalami infeksi. Oleh karena itu, diskusikan dengan dokter Anda terkait dengan kunjungan ke rumah sakit yang memang sangat penting dilakukan dan jadwal kemoterapinya.

4. Apakah survivor kanker harus mengikuti anjuran pemerintah terkait dengan COVID-19?

Tentu saja. Pasien kanker dan survivor kanker yang mungkin mengalami gangguan sistem imun harus mengikuti anjuran seperti menjaga jarak aman, sering cuci tangan, hindari kerumunan banyak orang, dan tidak menyentuh wajah saat belum mencuci tangan. Saat ini, tambahan anjuran pemerintah adalah menggunakan masker saat keluar rumah.

5. Anjuran apa yang diberikan untuk pasien kanker yang mendapat terapi oral seperti penghambat tyrosine kinase (misalnya erlotinib, lapatinib, dll)?

Terlepas dari jenis terapi yang digunakan, selalu diskusikan dengan dokter yang merawat mengenai jadwal minum obat oralnya. Jika tidak ada tanda dan gejala infeksi COVID-19, melanjutkan terapi adalah langkah terbaik.

6. Apakah pasien dengan terapi endokrin (hormon), seperti kanker payudara atau indung telur, lebih berisiko mengalami COVID-19 atau penyakit yang lebih berat?

Belum terdapat bukti spesifik yang menunjukkan bahwa terapi endokrin meningkatkan risiko mengalami COVID-19 atau penyakit lebih berat. Sebagian besar terapi endokrin tidak menekan sistem imun.

7. Jika pasien kanker atau survivor kanker merasakan gejala demam dan batuk, apakah harus menghubungi dokter onkologi atau dokter umum?

Jika dalam terapi kanker yang aktif, pasien harus menghubungi dokter onkologi untuk membuat janji temu. Jika tidak, survivor kanker dapat menghubungi dokter umum untuk membuat janji temu.

8. Jika seseorang akan memulai terapi kanker, apakah perlu mempertimbangkan menunda terapi karena COVID-19?

Pasien harus berdiskusi dengan dokter onkologi mengenai risiko menunda terapi dibandingkan potensi manfaat menurunkan risiko infeksi. Yang didiskusikan adalah tujuan terapi kanker, kemungkinan kanker dikendalikan dengan rencana terapi, efek samping terapi kanker, dan perawatan suportif untuk mengurangi efek samping terapi kanker.

.

9. Jika saya dipasang kateter vena sentral (kateter/selang yang biasanya dipasang di dekat leher dan dada untuk memasukkan obat kemoterapi), apakah saya harus membilasnya secara rutin?

Terdapat bukti bahwa pembilasan dapat dilakukan dengan interval waktu sampai setiap 12 minggu tanpa kenaikan efek samping atau potensi bahaya. Bicarakan dengan dokter onkologi mengenai jadwal pembilasan yang tepat.

10. Jika saya sebagai survivor kanker yang mendapat pemeriksaan pencitraan atau lainnya secara rutin untuk mendeteksi kekambuhan, apakah tetap harus dilakukan?

Secara umum, kunjungan ke rumah sakit untuk pemeriksaan dapat ditunda jika tidak menimbulkan risiko pada pasien. Pada banyak kasus, frekuensi kunjungan yang dianjurkan ada rentang waktunya (misalnya 3-6 bulan) oleh karena itu, waktu antara pemeriksaan untuk pemantauan dapat diperpanjang selama masih dalam batas rekomendasi. Jika mengalami gejala yang mengarah ke kekambuhan, segera hubungi dokter dan tidak menunggu jadwal berikutnya.

11. Apakah ada yang dapat saya lakukan untuk memperbaiki kesehatan secara umum dan sistem imun saya serta mencegah COVID-19?

Ikutilah anjuran dari dokter yang merawat Anda dan anjuran umum untuk hidup sehat. Tidak merokok, nutrisi seimbang, olahraga secara rutin, istirahat cukup, dan mengikuti anjuran pemerintah untuk jaga jarak aman, cuci tangan, dan pakai masker saat keluar rumah.

Hendaknya selalu diskusikan dengan dokter yang merawat Anda terkait jadwal terapi ataupun jadwal pemantauan hasil terapi. Jika merasakan ada tanda dan gejala infeksi COVID-19, segera hubungi dokter. Stay safe dan selalu ikuti anjuran pemerintah!

Image: Photo by Anna Shvets from Pexels

Referensi:

1. Schilsky RL. Common questions about COVID-19 and cancer: Answer for patients and survivors. Cancer.Net [Internet]. 2020 Apr 3 [cited 2020 Apr 8]. Available from: https://www.cancer.net/blog/2020-04/common-questions-about-covid-19-and-cancer-answers-patients-and-survivors

2. Masker yang kini diwajibkan untuk cegah penularan corona. Kompas.com [Internet]. 2020 Apr 6 [cited 2020 Apr 8]. Available from: https://nasional.kompas.com/read/2020/04/06/05491111/masker-yang-kini-diwajibkan-untuk-cegah-penularan-corona

3. Liang W, Guan W, Chen R, Wang W, Li J, Xu K, et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: A nationwide analysis in China. Lancet Oncol. 2020 doi: 10.1016/S1470-2045(20)30096-6.