Oleh Admin Kalbe Medical pada July 09, 2018 06:00

Penggunaan Obat Metformin pada Diabetesi dengan CKD, Amankah?

Selama ini klinisi menghindari pemberian metformin pada pasien diabetes (diabetesi) dengan penyakit ginjal kronik/CKD (chronic kidney disease), karena risiko asidosis laktat yang berpotensi muncul. Dalam analisis terhadap 2 studi retrospektif skala besar di Amerika Serikat menunjukkan bukti bahwa tidak ada kaitan yang signifikan antara terapi metformin dan insidens asidosis laktat dengan laju filtrasi glomerulus terhitung (eGFR/estimated glomerulus filtration rate) sekurang-kurangnya 30 mL/min/1,73 m2 (kategori CKD derajat berat atau stage 4). Angka asidosis pada pengguna metformin dengan GFR rentang 30-44 atau 45-59 mL/min/1,73 m2 adalah sebanding dengan mereka yang tidak pernah diberikan metformin.

Secara ringkas, studi kohort tersebut melibatkan 75.413 pasien diabetes dari bulan Januari 2004-Januari 2011. Selama median follow up 5,7 tahun, terdapat 2335 perawatan di rumah sakit akibat asidosis. Peneliti kemudian mereplikasikan hasil ini pada kohort kedua yang melibatkan 67.578 pengguna baru metformin dan 14.439 pengguna sulphonylurea baru antara tahun 2010-2015.

Setelah dibandingkan dengan terapi diabetes alternatif lain, analisis menunjukkan bahwa penggunaan metformin yang berbatas waktu tidak terkait dengan insidens asidosis keseluruhan (adjusted hazard ratio [HR], 0,98). Hal tersebut juga tidak terkait dengan insidens asidosis pada pasien dengan eGFR 45-59 mL/min/1.73 m2 (adjusted HR, 1,16) dan eGFR 30-44 mL/min/1.73 m2 (adjusted HR, 1,09). Peningkatan terjadinya asidosis terlihat pada penggunaan metformin pada eGFR kurang dari 30 mL/min/1,73 m2 (adjusted HR, 2,07).

Dilihat dari perjalanan panjang metformin dalam tatalaksana penyakit diabetes tipe 2, metformin telah diunggulkan cukup lama sebagai terapi lini pertama namun penggunaannya dikontraindikasikan pada pasien CKD, sampai akhirnya di tahun 2016 FDA mengijinkan pemberian metformin dengan CKD ringan (eGFR, 45 mL/min/1,73 m2 atau lebih). Namun jika eGFR turun pada rentang 30-45, yang merupakan kriteria CKD sedang, maka FDA merekomendasikan pemberian secara lebih hati-hati dengan memperhitungkan dengan hati-hati risiko/keuntungan sebelum akhirnya memutuskan untuk melanjutkan atau menghentikan terapi. Metformin tetap dikontraindikasikan pada CKD berat (eGFR <30 mL/min/1,73 m2).

Simpulan:
Dengan hasil tersebut, maka semakin mendukung meluasnya penggunaan metformin dalam kaitannya dengan seberapa berat CKD yang diderita pasien. Metformin dapat diberikan pada GFR di rentang 45-59 dan diberikan secara hati-hati pada GR 30-44 mL/min/1,73 m2, dan hal ini pun telah disetujui oleh FDA. (PMD)

Image : Ilustrasi
Referensi:
Jenkins K. Evidence growing metformin safe in many with diabetes and CKD [Internet]. 2018 [cited 2018 June 7]. Available from: https://www.medscape.com/viewarticle/897647.

Related Articles

Pemberian Methylprednisolone Preoperatif Bermanfaat Mengurangi Cedera Endotel Pasca-Total Knee Arthroplasty Tindakan total knee arthroplasty adalah tindakan penggantian sendi lutut dengan prosthesis. Tindakan ini biasanya dilakukan atas indikasi osteoartriti...
Granisetron Transdermal untuk Gastroparesis Gastroparesis merupakan salah satu dari 2 gangguan neuromuskuler pada lambung, di mana yang satu lagi adalah dispepsia fungsional. Walaupun gastropare...
Suplementasi Vitamin D Bermanfaat Mengurangi Frekuensi Kejadian Eksaserbasi PPOK PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronik) adalah penyakit peradangan kronik pada saluran napas bawah yang ditandai oleh sesak napas dan batuk dengan prod...
Early vs Late Pemberian Nutrisi Parenteral pada Pasien Critical Ill, Kapankah Waktu yang Tepat? Critical ill memicu terjadinya anoreksia dan ketidakmampuan untuk makan secara normal, kondisi ini menyebabkan terjadinya defisiensi nutrisi, hilangny...
Vitamin C Menurunkan Risiko Fibrilasi Atrium pada Pasien Pasca-bedah Jantung Fibrilasi atrium merupakan suatu gangguan irama jantung yang sering ditemukan dan dapat menyebabkan konsekuensi berat seperti stroke. Fibrilasi atrium...

Comments

zzzzz zzzzz
## zzzzz zzzzz
Wednesday, November 07, 2018 1:04 PM

nike shoes


kate spade outlet


jordan 4


christian louboutin shoes


skechers shoes


fitflops clearance


moncler outlet


coach outlet online


canada goose outlet


mbt shoes


moncler jacket


christian louboutin


tory burch outlet


christian louboutin outlet


pandora


kate spade outlet


ralph lauren


reebok outlet


canada goose outlet


ugg outlet


adidas yeezy


manolo blahnik


jordan shoes


mbt shoes


canada goose outlet


hogan shoes


ralph lauren polo


pandora charms


coach outlet


kate spade outlet


nike blazers


vibram five fingers


red bottom shoes


christian louboutin shoes


adidas shoes


prada handbags


coach outlet


ugg boots


true religion jeans outlet


michael kors outlet


dsquared2


canada goose outlet


michael kors outlet


canada goose outlet


moncler outlet


prada shoes


salomon shoes


ray ban sunglasses


ugg outlet


pandora outlet


lacoste polo


christian louboutin shoes


air max 90


canada goose outlet


giuseppe zanotti


nike shoes


ralph lauren uk


off white outlet


valentino shoes


off white clothing



jordan clothing


soccer shoes


true religion


louboutin shoes


pandora outlet


moncler outlet


off white jordan


kate spade outlet


christian louboutin outlet


clarks outlet


red bottom shoes


ralph lauren polo


new balance shoes


canada goose


james harden shoes


louboutin shoes


issey miyake


stussy


coach outlet


canada goose outlet


ugg boots clearance


adidas clothing


moncler outlet


louboutin shoes


ray ban sunglasses


coach outlet online


basketballl shoes


moncler outlet


supreme clothing


coach factory outlet


jordan shoes


true religion jeans


ralph lauren polo


christian louboutin outlet


moncler jackets


asics shoes


canada goose


pandora jewelry


coach outlet factory


coach outlet


bottega veneta


fitflops clearance


true religion


fidget spinner


canada goose outlet


christian louboutin outlet


adidas yeezy


nike tn


clarks shoes


supreme clothing


christian louboutin shoes


coach outlet


christian louboutin outlet


christian louboutin outlet


clarks shoes


moncler jackets


air max 90


adidas superstar


nba jerseys


air max 90


nike shoes


christian louboutin


nike shoes outlet


ralph lauren polo


ferragamo belt


hermes belt


adidas outlet



coach outlet


ferragamo shoes


christian louboutin


ugg boots clearance


yeezy boots 350


nike clothing


louboutin shoes


jordan uk


coach outlet online


ralph lauren uk


canada goose outlet


nhl jersey


kate spade handbags


louboutin shoes


red bottom shoes


louboutin shoes


coach outlet


nike shoes


canada goose jackets


coach outlet


coach outlet


kate spade outlet


nike huarache


true religion jeans


mbt shoes


ugg boots



ray ban sunglasses


jordan 8


coach outlet


hugo boss


champion clothing


ralph lauren polo


dsquared2


ultra boost 3.0


adidas nmd


adidas clothing


ray ban sunglasses


true religion jeans outlet


ralph lauren polo


ugg outlet


coach outlet


ugg outlet clearance


coach outlet


jordan shoes


hogan shoes


ralph lauren polo


mlb jerseys


jordans


canada goose jackets


ugg outlet


canadian goose


oakley sunglasses


longchamp


ralph lauren polo


coach factory outlet


coach outlet


supreme


nike shoes


ecco shoes


jordans


nike air max


ugg boots


north face


ecco shoes


pandora charms


michael kors outlet


canada goose clothing


pandora charms


fitflops clearance


hermes belt


coach factory outlet


converse trainer


longchamp outlet


tod's outlet


pandora jewelry


canada goose outlet


superdry uk


asics shoes


coach handbags


hugo boss


pandora outlet


clarks outlet


ugg outlet boots


fitflops clearance


champion sportswear


birken stock


ray ban sunglasses


christmas presents


nike outlet


coach outlet online


pandora jewelry


christian louboutin


off white shoes


coach outlet


nike outlet factory


ugg boots


coach outlet


coach factory outlet



true religion jeans


canada goose outlet


ralph lauren uk


salomon shoes


canada goose jacket


north face


longchamp outlet


ugg boots outlet


michael kors outlet


red bottom shoes


moncler outlet


pandora charms


canada goose


ed hardy uk


kate spade


jordan shoes


michael kors outlet


zzzzz2018.11.7

Post Comment

Only registered users may post comments.