Oleh Admin Kalbe Medical pada May 17, 2017 07:30

Profil Keamanan Insulin Glargine bagi Kehamilan

Prevalensi diabetes pada wanita usia subur mengalami peningkatan. Padahal diabetes pada kehamilan sendiri akan meningkatkan kejadian tidak diinginkan pada ibu ataupun janinnya. Komplikasi pada neonatus yang dapat terjadi antara lain kelainan kongenital, makrosomia, distress pernapasan, dan hipoglikemia. Terdapat bukti yang jelas bahwa risiko komplikasi tersebut dapat dikurangi dengan kontrol glikemik yang optimal selama kehamilan. Analog insulin seperti insulin glargine yang bekerja panjang diperkirakan memiliki manfaat sebagai pilihan terapi pada kehamilan. Insulin glargine berbeda dari insulin human regular melalui adanya penambahan pada 2 buah molekul arginin ke terminal C pada rantai beta disertai dengan penggantian asam aspartat dengan glisin pada posisi A21. Hal tersebut akan menghasilkan stabilitas dan durasi kerja yang meningkat/panjang.

Dalam rangka menentukan keamanan pada janin setelah pemberian insulin glargine kepada ibu hamil dibandingkan insulin NPH, maka dilakukan suatu review sistematik dan meta-analisis. Studi tersebut melibatkan semua studi terhadap subjek manusia, yang melaporkan keluaran pada neonatus di antara wanita dengan diabetes pre-gestasional atau gestasional yang diberikan insulin glargine ataupun insulin NPH. Pencarian literatur dilakukan menggunakan MEDLINE, EMBASE, CINAHL, dan the Cochrane Central Register untuk basis data uji klinik terkontrol, dan Web of Science dari tahun 1980 sampai 1 Juni 2010. Keluaran yang dinilai di antaranya ukuran yang besar untuk usia gestasional, makrosomia, hipoglikemia neonatus, perawatan di unit intensif neonatus, trauma lahir, anomali kongenital, persalinan prematur, mortalitas perinatal, distress pernapasan, dan hiperbilirubinemia.

   
Delapan studi yang masuk melibatkan 702 wanita dengan diabetes pre-gestasional atau gestasional di mana diberikan insulin glargine (n = 331) atau insulin NPH (n = 371) yang memenuhi kriteria inklusi. Dari meta-analisis tersebut, tidak terdapat perbedaan yang signifikan secara statistik dari keluaran pada fetus pada pemberian insulin glargine ataupun insulin NPH. Selain itu, tidak ditemukan juga perbedaan yang secara statistik signifikan dari rerata usia gestasional saat lahir atau pada berat badan lahir bayi antara pasien yang diberikan insulin glargine ataupun NPH. Hal ini sangat penting mengingat insulin glargine meningkatkan afinitas dari reseptor insulin like growth factor, oleh karena itu ada perhatian bahwa penggunaan insulin glargine dapat melewati plasenta, berpengaruh terhadap pertumbuhan fetus, dan meningkatkan kejadian makrosomia.


Studi lain juga menemukan bahwa glargine memiliki kemampuan yang besar dalam menstimulasi sintesis DNA pada sel punca osteosarcoma manusia, yang menyebabkan gangguan pada perkembangan fetus karena dapat melewati barrier plasenta. Sedangkan dalam meta-analisis ini terbukti bahwa glargine tidak meningkatkan anomali kongenital pada fetus. Dari data ini ditemukan bahwa pada konsentrasi terapeutik, insulin glargine tidak melewati plasenta.

   
Tidak terdapat bukti yang tercatat akan peningkatan dari kejadian tidak diinginkan pada fetus ketika ibu hamil diberikan insulin glargine ataupun NPH. Dengan hasil ini maka akan semakin banyak pilihan akan insulin basal pada kehamilan. Kelemahan dari studi ini adalah merupakan studi kohort observasional, di mana pasien tersebut tidak dilakukan randomisasi, sehingga dapat terjadi bias seleksi. Hal tersebut dapat membatasi adanya generalisasi hasil studi ke populasi yang lebih besar. (PMD)


Image : Ilustrasi
Referensi:
Pollex E, Moretti ME, Koren G, Feig DS. Safety of insulin glargine use in pregnancy, a systematic review and meta-analysis. The Annals of Pharmacotherapy. 2011;45(1):1-8.

Related Articles

Astaxanthin Bermanfaat sebagai Antihipertensi dan Antitrombosis Beberapa senyawa antioksidan telah menunjukkan efektif dalam mengurangi kerusakan oksidatif pada hewan dan manusia, khususnya dalam kaitan dengan peny...
Strategi Menghemat Biaya Pasca-Operasi Penggantian Sendi Panggul dan Lutut Tindakan bedah penggantian sendi panggul dan lutut merupakan salah satu pilihan pengobatan yang dapat digunakan untuk penyakit sendi lutut atau penyak...
Terapi Lixisenatide untuk Pasien DM tipe 2 Lansia Dalam uji klinik acak terbaru berjudul GetGoal-O dinyatakan bahwa lixisenatide merupakan terapi yang efektif dalam pengobatan pasien diabetes tipe 2 y...
Ziconotide Intratekal sebagai Analgesik Non-opioid untuk Terapi Nyeri Ziconotide merupakan analgesik sintetik conopeptida yang bekerja dengan mengantagonis N-type voltage-gated calcium channels secara selektif. Ziconotid...
Efektivitas Risankizumab untuk Psoriasis Sedang Berat Psoriasis adalah penyakit autoimun sistemik yang ditandai oleh bercak dan plak berwarna kemerahan dan tebal pada sebagain atau seluruh tubuh. Gejala k...

Comments

xiaojun xiaojun
## xiaojun xiaojun
Thursday, May 18, 2017 4:35 PM
20170518 junda

coach outlet online


cheap oakley sunglasses


polo outlet


mont blanc pens


fitflops sale clearance


coach outlet


nike roshe run


coach outlet store online


coach outlet


christian louboutin shoes


foamposite shoes


jordan shoes


rolex watches


soccer cleats


nike blazer pas cher


cheap ray ban sunglasses


coach outlet online


adidas wings shoes


burberry outlet store


ralph lauren polo


mcm outlet


polo ralph lauren


ralph lauren outlet


pandora jewellery


polo outlet stores


polo outlet stores


bottega veneta outlet online


michael kors outlet clearance


burberry outlet store


michael kors outlet online


kate spade uk


nike shoes


cheap jerseys wholesale


ferragamo shoes sale


nhl jerseys wholesale


supra shoes sale


louis vuitton


coach outlet


michael kors handbags outlet


coach outlet


mlb jerseys


gucci outlet online


polo outlet


michael kors outlet clearance


mulberry handbags sale


michael kors outlet clearance


nike store uk


true religion jeans outlet


michael kors uk


coach outlet online


hermes outlet


oakley sunglasses wholesale


ray ban sunglasses wholesale


louis vuitton handbags


louis vuitton outlet stores


nfl jersey


basketball shoes,basketball sneakers,lebron james shoes,sports shoes,kobe bryant shoes,kobe sneakers,nike basketball shoes,running shoes,mens sport shoes,nike shoes


swarovski uk


nike air max


coach outlet store online


cheap jordans


fred perry polo


michael kors uk


mulberry handbags


ralph lauren outlet


michael kors outlet online


new balance outlet


true religion outlet


rolex watches for sale


beats headphones


rolex watches


camisetas futbol baratas


cheap ray ban sunglasses


oakley sunglasses wholesale


cheap ray bans


kate spade uk


ray ban sunglasses uk


polo ralph lauren


coach outlet


cartier watches for sale


hermes outlet store


mulberry outlet,mulberry handbags outlet


louis vuitton


louis vuitton outlet


mulberry uk


michael kors outlet online


adidas shoes


coach outlet online


ferragamo shoes


louis vuitton outlet


coach outlet online


coach outlet online


coach outlet


coach outlet store online


oakley sunglasses wholesale


coach outlet


lacoste shirts


ray ban sunglasses


hermes belts


coach outlet online


swarovski jewelry


ralph lauren outlet


coach outlet


swarovski outlet


michael kors outlet


true religion outlet uk


mlb jerseys


longchamp outlet


pandora jewelry


fitflops sale clearance


swarovski crystal


gucci borse


nba jerseys wholesale


cheap ray ban sunglasses


ferragamo outlet


oakley sunglasses


cheap oakley sunglasses


coach outlet online coach factory outlet


oakley sunglasses wholesale


oakley sunglasses


cheap ray ban sunglasses


nike shoes


michael kors handbags


ralph lauren uk


Basketball Shoes


rolex uk


louis vuitton


true religion jeans


thomas sabo charms


birkenstock shoes


ed hardy outlet


polo ralph lauren


coach outlet online coach factory outlet


louis vuitton outlet online


pandora jewelry


nike air huarache


valentino shoes


coach outlet online


true religion jeans


puma shoes


cheap oakley sunglasses


rolex watches,rolex watches,swiss watches,watches for men,watches for women,omega watches,replica watches,rolex watches for sale,rolex replica,rolex watch,cartier watches,rolex submariner,fake rolex,rolex replica watches,replica rolex


ray ban sunglasses uk


true religion jeans


cheap nba jerseys


ralph lauren outlet


fitflops sale clearance


michael kors outlet store


nfl jerseys


michael kors outlet online


longchamp


juicy couture tracksuit


sac louis vuitton pas cher


cheap oakley sunglasses


ray ban sunglasses


tory burch outlet


mbt shoes outlet


coach factory outlet


ralph lauren outlet


pandora charms sale clearance


coach outlet clearance


polo outlet online


christian louboutin outlet


nike shoes for women


louis vuitton


hermes birkin bag


true religion outlet


michael kors outlet clearance


michael kors outlet online


mulberry bags


air max 2015


polo outlet store


asics,asics israel,asics shoes,asics running shoes,asics israel,asics gel,asics running,asics gel nimbus,asics gel kayano


mulberry outlet


adidas outlet


prada outlet


michael kors outlet clearance


mont blanc outlet


michael kors uk


michael kors outlet


louis vuitton outlet online


true religion canada


cheap ray bans


true religion outlet


polo ralph lauren


prada sunglasses for women


louis vuitton uk


michael kors outlet clearance


kate spade


soccer jerseys wholesale


cheap jordan shoes


michael kors outlet clearance


ray ban sunglasses outlet


oakley sunglasses sale


louis vuitton handbags


coach outlet online


hollister clothing store


coach outlet


ray-ban sunglasses


michael kors canada


air max 90


ralph lauren outlet


gucci outlet online


michael kors handbags clearance


christian louboutin shoes


lebron shoes


cheap ray ban sunglasses


cheap oakley sunglasses


oakley sunglasses wholesale


oakley sunglasses sale


coach outlet


michael kors outlet


oakley sunglasses


christian louboutin uk


coach outlet


swarovski crystal


louis vuitton outlet online


adidas shoes


polo pas cher


nba jerseys


polo ralph lauren


michael kors outlet clearance


beats by dre


tory burch outlet online


adidas nmd runner


coach outlet clearance


rolex watches,rolex replica watches,replica rolex watches,replica watches


cheap oakley sunglasses


ralph lauren outlet stores


cheap jordan shoes


longchamp


louis vuitton


adidas shoes


prada outlet online


louis vuitton


herve leger dresses


louis vuitton uk


cartier watches


michael kors handbags


ralph lauren outlet


michael kors outlet online


cheap ray ban sunglasses


polo ralph lauren


burberry canada


michael kors outlet stores


adidas nmd


louis vuitton outlet


true religion jeans


gucci outlet online


hollister shirts


coach outlet online


fitflops


longchamp outlet online


converse shoes sale


hollister


tods outlet online


giuseppe zanotti shoes


air force 1 shoes


michael kors outlet online


cheap ray ban sunglasses


nike trainers uk


chrome hearts outlet


vans outlet


jordan 4


louis vuitton outlet


michael kors outlet clearance


cheap jordans


fitflops uk


nike free running


mac cosmetics sale


snapbacks wholesale


cheap oakley sunglasses


coach factory outlet


cheap oakley sunglasses


cheap jordan shoes


oakley sunglasses sale


michael kors outlet


nike outlet store


nike air max 90


louis vuitton outlet


coach factory outlet


adidas uk store


oakley sunglasses wholesale


michael kors uk


rolex watches outlet


lacoste outlet


michael kors outlet


oakley sunglasses wholesale


los angeles lakers


coach factory outlet


cheap jerseys wholesale


michael kors wallets for women


cheap nfl jerseys


coach outlet store


michael kors factory outlet


michael kors outlet


louis vuitton outlet online


coach factory outlet


true religion outlet


cheap nike shoes


oakley sunglasses wholesale


reebok shoes


ray ban sunglasses


nike trainers


gucci outlet store


salomon outlet


polo ralph lauren outlet


polo shirts


ray bans


burberry outlet sale


michael kors outlet online


coach outlet clearance


louis vuitton


christian louboutin


nfl jersey wholesale


coach outlet online


air max 90


adidas shoes


ray ban wayfarer


cheap oakley sunglasses


true religion uk


louis vuitton


pandora outlet


coach outlet clearance


mcm handbags


true religion jeans sale


cheap jordans free shipping


lebron shoes


coach outlet online


nfl jersey wholesale


coach outlet store online


coach factory outlet


christian louboutin sale


oakley sunglasses wholesale


christian louboutin shoes


oakley sunglasses wholesale


links of london jewellery


polo ralph lauren outlet


gucci outlet


michael kors outlet


polo ralph lauren


michael kors outlet clearance


michael kors outlet clearance


polo ralph lauren outlet


nfl jerseys


cheap mlb jerseys


christian louboutin shoes


louis vuitton outlet online


oakley sunglasses sale


ferragamo shoes


chrome hearts


coach outlet


coach outlet online


kobe shoes


jerseys wholesale


ralph lauren


coach outlet store online


kobe bryants shoes


coach factory outlet


christian louboutin outlet


louis vuitton outlet


cheap ray ban sunglasses


cheap ray ban sunglasses


cheap replica watches


cheap ray ban sunglasses


longchamp outlet


cheap oakley sunglasses


cheap soccer jerseys


ralph lauren


louis vuitton


true religion jeans


cartier watches


coach factory outlet


michael kors outlet online


ecco outlet


michael kors outlet


ralph lauren uk


coach outlet


beats headphones


marc jacobs sale


Nike Free shoes


coach outlet online


mbt shoes


rolex orologi


mulberry handbags sale


nike shoes uk


michael kors handbags


tory burch outlet online


omega outlet


prada outlet


gucci bags


cheap oakley sunglasses


ray ban sunglasses


cheap jordan shoes


oakley sunglasses wholesale


louis vuitton borse


michael kors handbags


hollister shirts


fitflops uk


cheap football shirts


polo outlet


coach outlet


air max 90


cheap nfl jerseys


cheap oakley sunglasses


reebok shoes


iphone case uk


tory burch outlet online store


nike outlet online


polo ralph lauren


coach outlet


cheap oakley sunglasses


mizuno shoes


coach outlet online


fitflops


oakley sunglasses wholesale


ray-ban sunglasses


louis vuitton outlet


louis vuitton


pandora outlet


ralph lauren


louis vuitton handbags


nike uk store


michael kors outlet


oakley sunglasses wholesale


michael kors outlet online


michael kors outlet


nike air huarache


polo ralph lauren


christian louboutin


coach outlet store online


adidas outlet


cheap jordans for sale


instyler


michael kors outlet clearance


pandora outlet


mbt shoes outlet


christian louboutin shoes


louis vuitton outlet


cheap oakley sunglasses


cheap oakley sunglasses


coach outlet


nhl jerseys


louis vuitton outlet stores


kobe 9 elite


ralph lauren outlet


kd shoes


tory burch outlet online


ralph lauren outlet


cazal outlet


ralph lauren polo


ralph lauren polo


swarovski jewellery


michael kors outlet online


roshe run


polo outlet


yeezy boost 350


coach outlet store online


coach outlet online


cleveland cavaliers jerseys


coach factory outlet


gucci outlet online


mulberry handbags


cheap oakley sunglasses


tory burch outlet online


christian louboutin sale


cartier watches for women


tory burch outlet stores


ferragamo outlet


air max 90


birkenstock shoes


yeezy boost


coach outlet


michael kors outlet clearance


rolex outlet


cheap oakley sunglasses


christian louboutin outlet


ralph lauren shirts


nike trainers


ray ban sunglasses outlet


oakley sunglasses


ysl outlet online


polo ralph lauren outlet


coach outlet online


louis vuitton outlet stores


coach handbags outlet


nike roshe run


cheap oakley sunglasses


louis vuitton outlet store


longchamp handbags


coach outlet clearance


coach outlet


beats by dre


longchamp handbags


tory burch outlet online


louis vuitton bags


coach outlet online


ralph lauren uk


ralph lauren


ferragamo outlet


fitflops sale clearance


longchamp handbags


cartier outlet


louis vuitton outlet


ferragamo shoes


nike outlet store online


fitflops


hzx hzx
## hzx hzx
Thursday, May 25, 2017 12:07 PM

oakley sunglasses cheap


adidas zx 700


coach outlet store online


adidas nmd


polo outlet


ugg boots outlet


ed hardy clothing


air jordan shoes


adidas outlet store


the north face outlet


cheap jordan shoes


nhl jerseys


polo ralph lauren shirts


ray bans uk


north face


pandora outlet online


oakley vault


new balance 990


mcm handbags


coach bags


columbia shoes men


pandora bracelet


pandora charms


longchamp bags


adidas predator


christian louboutin shoes


christian louboutin sneakers


michael kors outlet online


ralph lauren polo shirts


michael kors tote vanilla


columbia outlet


ralph lauren outlet


coach factory online


converse all star


oakley vault


lebron 12 shoes


ray ban clubmaster


coach outlet


hermes handbags


michael kors canada outlet


lebron shoes


coach outlet online


ralph lauren outlet


adidas neo label


nike store uk


coach outlet store online clearances


polo shirts


burberry bags


longchamp handbags


nike roshe run


christian louboutin sale


louis vuitton outlet store


prada bags


christian louboutin shoes


air jordan shoes


prada bags


nike air max


converse sneakers


replica rolex


polo ralph lauren shirts


michael kors handbags


nike store


cheap nhl jerseys


pandora jewelry


adidas originals superstar


air jordan shoes


converse shoes


air force 1 shoes


ralph lauren polo


michael kors outlet online


ray ban outlet


hermes handbags


coach factory outlet


vans store


pandora charms sale clearance


new balance shoes


salomon boots


michael kors outlet clearance


ray ban eyeglasses


kobe 10 shoes


longchamp pas cher


pandora outlet


coach outlet store online clearances


vans for sale


fitflops shoes


adidas yeezy


coach outlet store online


ralph lauren shirts


hermes bags


mcm handbags


le coq sportif shoes


coach outlet store online


oakley outlet


under armour shoes


the north face jackets


christian louboutin sale


ed hardy shirts


michael kors outlet clearance


mbt outlets


nike huarache ultra


hzx20170525

Post Comment

Only registered users may post comments.