Oleh Admin Kalbe Medical pada May 15, 2017 07:30

Efek Defisiensi Vitamin D pada Pasien Kritis

Data saat ini menunjukkan prevalensi yang tinggi dari defisiensi 25-hydroxyvitamin D adalah pada pasien dengan penyakit kritis yang juga dapat berdampak klinis pada populasi tersebut. Dalam suatu penelitian observasional selama 11 tahun pada pasien dengan penyakit kritis, hipovitaminosis D merupakan faktor risiko untuk menimbulkan terjadinya komplikasi seperti biakan darah positif, sepsis, dan mortalitas. Kaitan tersebut dapat dijelaskan dengan hasil dari analisis in vitro sebelumnya yang menunjukkan bahwa defisiensi vitamin D dengan mengakibatkan defek pada fungsi makrofag (fagositosis, kemotaksis, dan produksi sitokin proinflamasi).

Meskipun 25-hydroxyvitamin D (cholecalciferol) dipercaya hanya terlibat dalam metabolisme kalsium dan pertumbuhan tulang, namun saat ini diketahui bahwa cholecalciferol mempunyai efek pleiotropik pada fungsi imun, endotel, dan mukosa. Dalam suatu penelitian restrospektif, para peneliti meneliti efek defisiensi vitamin D pada pasien dengan penyakit kritis. Subjek penelitiannya sebanyak 2399 pasien dewasa yang diterapi di ICU antara tahun 1997 sampai April 2009. Usia rata-rata pasien 64,9 tahun, dengan kadar vitamin D rata-rata 26,4 ng/mL. Kebanyakan pengukuran vitamin D dilakukan 6 bulan sebelum masuk ICU (29,8% 1 bulan, 51,6% 3 bulan, dan 73,3% 6 bulan). Vitamin D dikategorikan defisiensi (<15 ng/mL), insufisiensi (16-29 ng/mL), atau sufisiensi (>30 ng/mL).

Hasilnya menunjukkan bahwa sepsis atau biakan darah positif secara bermakna lebih sering pada pasien dengan defisiensi vitamin D dibanding pada pasien dengan sufisiensi vitamin D. Risiko mortalitas pada 30 hari 1,4 kali lebih tinggi pada pasien dengan insufisiensi vitamin D dan 1,7 kali lipat lebih tinggi pada pasien dengan defisiensi vitamin D dibanding pasien dengan sufisiensi vitamin D. Hasil yang sama juga ditemukan pada mortalitas di rumah sakit, 90 hari, dan 365 hari.

Simpulan:
Defisiensi vitamin D sering terjadi pada pasien kritis. Dampak dari defisiensi vitamin D adalah meningkatkan risiko terjadinya komplikasi seperti biakan darah positif, sepsis, dan mortalitas. Dari hasil penelitian retrospektif menunjukkan bahwa pada pasien kritis yang mengalami defisiensi vitamin D akan terjadi peningkatan komplikasi, lama perawatan, dan angka mortalitas. (LAI)

Image : Ilustrasi
Referensi:
1.Lucidarme O, Messai E, Mazzoni T, Arcade M, Chevron D. Incidence and risk factors of vitamin D deficiency in critically ill patients: Results from a prospective observational study. Intensive Care Medicine 2010;36(9):1609-11.
2.Zhang YP, Wan YD, Sun TW, Kan QC, Wang LX. Association between vitamin D deficiency and mortality in critically ill adult patients: A meta-analysis of cohort studies. Critical Care. 2014;18:684. doi: 10.1186/s13054-014-0684-9.

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