Oleh Admin Kalbe Medical pada April 17, 2017 07:30

Kaitan Obesitas dan Resistensi Clopidogrel

Aktivasi dan agregasi trombosit berperan penting dalam patogenesis aterotrombosis yang dapat menyebabkan sindrom koroner akut. Clopidogrel merupakan derivat thienopyridine yang menghambat agregasi trombosit dengan memblokade reseptor adenosine diphosphate (ADP) P2Y12 trombosit. Penghambatan trombosit yang tidak adekuat berkaitan dengan peningkatan risiko kejadian kardiovaskular. Resitensi clopidogrel digambarkan sebagai aktivitas persisten dari reseptor clopidogrel meskipun telah mendapat terapi antiplatelet yang adekuat. Kasus resistensi clopidogrel dijumpai pada obesitas. Obesitas berkaitan dengan hiperproleptinemia akibat resistensi leptin, walaupun kadar leptin yang beredar dalam darah tinggi. Diduga aktivasi reseptor leptin dapat menginduksi agregasi trombosit.

Beberapa studi menunjukkan bahwa agregasi trombosit yang diperantarai ADP lebih sering terjadi pada pasien dengan obesitas, di mana sebagian mekanisme yang berperan adalah peningkatan kadar leptin. Stimulasi trombosit oleh leptin menyebabkan agregasi platelet pada subjek normal. Selain itu, trombosit pada pasien obesitas lebih rentan terhadap agregasi trombosit yang diinduksi leptin. Dogan A, et al, meneliti hubungan antara kadar leptin serum dan resistensi clopidogrel. Sebanyak 100 subjek yang menjalani percutaneous coronary intervention (PCI) dibagi ke dalam 2 kelompok berdasarkan ada tidaknya resistensi clopidogrel kemudian kadar leptin serum mereka dibandingkan. Nilai ambang untuk resistensi clopidogrel dan hiperleptinemia yang digunakan yaitu P2Y12 reaction unit (PRU) ≥240 dan leptin ≥15 ng/mL, secara berurutan. Indeks massa tubuh (IMT) ≥30 kg/m2 digunakan sebagai kriteria obesitas.


Pada studi ini didapatkan sebanyak 37% resisten-clopidogrel. Rerata kadar leptin serum dan rerata kadar leptin minimum-maksimum pada kelompok resisten-clopidogrel dan responsive-clopidogrel tidak bermakna secara signifikan. Namun, hasil yang berbeda didapatkan dari analisis korelasi antara kadar leptin serum dan kadar PRU clopidogrel (r:0,259; p=0,009). Pada ambang leptin 15 ng/mL, PRU clopidogrel secara signifikan lebih tinggi pada pasien hiperleptinemik dibandingkan pasien dengan kadar leptin <15 ng/mL (p=0,001). Resistensi clopidogrel juga lebih tinggi secara signifikan pada pasien hiperleptinemik (p=0,017).


Hasil yang senada didapati pada studi yang dilakukan Gatto, et al, yang menemukan bahwa kadar leptin secara signifikan lebih tinggi pada kelompok resisten-clopidogrel dibandingkan kelompok responsif-clopidogrel. Nilai PRU clopidogrel juga berbeda signifikan pada kedua kelompok, dengan nilai cut-off leptin 15 ng/mL. Pengaruh kadar leptin yang tinggi dan obesitas pada resistensi clopidogrel dikonfirmasi pada kedua studi di atas dan beberapa studi lainnya. Faktor-faktor ini patut dipertimbangkan selama terapi clopidogrel. Resistensi clopidogrel lebih menonjol pada pasien dengan kadar leptin serum di atas 15 ng/mL. Studi-studi berskala besar dibutuhkan untuk menentukan dosis clopidogrel atau pilihan obat alternatif untuk pasien dengan obesitas. (JCH)


Image : Ilustrasi
Referensi:
1.Dogan A, Kahraman S, Usta E, Ozdemir E, Gormus U, Ciftci C. Effect of obesity and serum leptin level on clopidogrel resistance. Turk Kardiyol Dern Ars. 2016;44(7):548-53.
2.Gatto L, Nusca A, Contuzzi R, Di Giovanni G, Ricottini E, Patti G, et al. Leptin levels and clopidogrel non-responsiveness in patients undergoing PCI: A dangerous relationship not yet described. European Heart Journal 2010;31(Supplement):157.

Related Articles

Vitamin C Menurunkan Prevalensi Sindrom Nyeri Regional Kompleks Setelah Fraktur Pergelangan Tangan Bukti epidemiologi saat ini menunjukkan bahwa defisiensi vitamin C telah dikaitkan dengan nyeri spinal, khususnya pada leher, punggung bawah, dan nyer...
Levofloxacin Based Triple Therapy pada Infeksi Helicobacter pylory Refrakter di Australia Infeksi Helicobacter pylori merupakan infeksi yang sering terjadi di seluruh dunia dan merupakan salah satu faktor penting yang dapat mengakibatkan ul...
GSE Menghambat Replikasi Virus Hepatitis C Hepatitis C kronik disebabkan oleh infeksi virus hepatitis C (HCV) yang secara kuat dikaitkan dengan progresivitas penyakit hati, meliputi sirosis dan...
Astaxanthin Berpotensi Mencegah Demensia Sebelumnya telah dikonfirmasi bahwa kadar phospholipid hydroperoxides (PLOOH), produk oksidasi utama dari phospholipid, berakumulasi secara abnormal p...
Benarkah Efek Samping HES pada Ginjal? Efek samping dari pemberian HES (Hydroxyethyl Starch) yang paling dikhawatirkan ialah penurunan fungsi ginjal. Efek samping tersebut diperkirakan memi...

Comments

hyhMs hyhMs
## hyhMs hyhMs
Tuesday, April 18, 2017 1:14 PM

Nike Pas Cher Femme


Nike Shox discount Sale


Cheap Michael Kors Tote Bag


Chaussure Air Max


prada outlet


Michael Kors Clearance


nike sportschuhe


Nike Air Max Cheap


Canada goose dam


Boost Yeezy Sale On Line


Hugo Boss Sale


chaussure basket homme


goedkope nike air max


scarpe hogan outlet


huarache sneakers


Cheap Toms Outlet Store


Nike Air Women


fitflops sale uk


Pandora Store


nike shoes


Discount Air Max


Bottes Ugg Femme Pas Cher


Nike Air Damen


scarpe nike


Vans Black Sneakers


Canada Goose Womens Coats


Yeezy Shoes Discount Marketplace


Toms Outlet Online


toms sale


Adidas Superstar Sale Online


Nike Zapatos


Moncler Outlet Store


Nike Shox Cheap


Cheap Air Max Trainers


Boutique Ugg


nike air


Air Max Femme


Air Nike


Scarpe Air Max


toms shoes outlet


Nike Air Max Goedkoop


ugg store


cheap nike air max


pandora outlet store


zapatillas running


Air Max Pas Cher


christian louboutin outlet


new yeezy shoes


Pandora Store


Air Max 90


abercrombie and fitch store


Descuentos Nike


Discount TOMS


Nike Roshe Run Sale


Nike Online Store


Yeezy Boost Sale Online


billige nike sko


TOMS For Sale


Air Max Kopen


UGG BOOTS FOR WOMEN


zapatos de futbol nike


Boty Nike Air


23 IS BACK Store


adidas store


reebok running shoes


ugg factory outlet


nike jordan shoes


Nike Soccer Cleats Boots


zapatilla adidas


Soccer Boots Outlet nike


Stone Island Outlet


botas de futbol


ugg clearance


Nike Air Pas Cher


Nike Air Sneakers


Toms Factory Outlet


nike schuhe günstig


nike air max running shoes


Ugg Pas Cher Femme


Adidas Superstar


TOMS OUTLET


nike joggesko


converse store


zapatillas nike baratas


Kobe Shoes Nike


Jordan Schoenen


Adidas Originals Stan Smith


cheap uggs


Uggs Pas Cher Soldes


retro jordans for cheap


Air max dam


Air Jordan Retro Sale


Air max levně


cheap uggs for women


Coach Bags On Sale


nike tn pas cher


Ugg Outlet Online Store


Adidas Neo Discount Sale


Moncler Sale


Hogan Outlet


Ray ban sale online


Jordan Sneakers For Sale


Chaussure Nike Air Max Pas Cher


air force one pas cher


Michael Kors Handbags Discount


pandora beads


chaussures nike pas cher


Ray-Ban Official Discounted Site


Nike Shoes Sale Store


Official Toms Shoes Outlet


Timberland Outlet


Adidas Originals Superstar


nike sneakers


günstige nike schuhe


Cheap Toms Shoes Outlet


Michael Kors Outlet


Canada Goose Outlet


Moncler Outlet Online


Doudoune Moncler Pas Cher


Nike Outlet


Adidas Shoes Discount Marketplace


coach factory outlet online


Air Max Sneakers


new jordan releases


chaussure Nike homme


Doudoune Moncler Site Officiel


Uggs For Cheap


hogan scontate


Pandora Official Website


womens nike air max


canada goose jackets on sale


Nike Air Huarache For Sale


Yeezy Black


Jordan Store


moncler jacket sale


nike air jordan pas cher


Michael Kors


TOMS SHOES OUTLET


longchamp bags on sale


Ugg Pas Cher En France


Nike Factory Store


ADIDAS NMD SALE ON LINE


Canada Goose Outlet


newest lebron shoes


Oakley Sunglasses Cheap


Original Ugg Boots


Negozi Pandora


vans shoe store


Doudoune Moncler Femme Pas Cher


Nike Store


Nike Shoes Discount Marketplace


adidas outlet


Pandora Store Sale


nike sb stefan janoski


Nike Air Jordan 11


Moncler Jackets Discount Marketplace


suivre un envoi


pandora jewelry store


canada goose jacket outlet


Ugg boots Sale


official NHL jerseys


nike mercurial soccer cleats


Nike Tn Requin Pas Cher


Ray Ban Sunglasses Online


new pandora charms


nfl store


Nike Air 90


louboutin heels


Yeezy Men


Jordan Shoes Air


Cheap Michael Kors



hyhMs 2017.4.18

Post Comment

Only registered users may post comments.